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¿Debería tratarse la isquemia silenciosa en individuos asintomáticos?
1Department of Medicine, State University of New York Health Sciences Center, Stony Brook 11794.
Circulation
|September 1, 1990
Resumen
La isquemia silenciosa del miocardio afecta a millones de hombres asintomáticos. La detección temprana a través de pruebas de ejercicio y evaluación de factores de riesgo es crucial para identificar a las personas de alto riesgo con enfermedad arterial coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
Sus antecedentes:
- La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) afecta a millones de hombres asintomáticos, a menudo detectados incidentalmente.
- Los subgrupos de alto riesgo con múltiples factores de riesgo o antecedentes familiares justifican un riguroso cribado para la isquemia silenciosa del miocardio.
Objetivo del estudio:
- Revisar los protocolos de detección y las implicaciones pronósticas para individuos asintomáticos con potencial enfermedad arterial coronaria.
- Para discutir el papel de los procedimientos de diagnóstico y la eficacia del tratamiento en esta población.
Principales métodos:
- Pruebas de ejercicio como el procedimiento de selección inicial.
- Procedimientos de radionúclidos para diferenciar los resultados verdaderamente positivos de los falsos positivos de las pruebas de ejercicio.
- Monitoreo Holter para documentar eventos isquémicos en pacientes asintomáticos con CAD conocida.
Principales resultados:
- Los pacientes asintomáticos con depresión isquémica del segmento ST en las pruebas de ejercicio representan un subgrupo de alto riesgo con una significativa morbilidad y mortalidad por eventos cardíacos en el futuro.
- La enfermedad arterial coronaria extensa identificada a través de la angiografía se correlaciona con el mayor riesgo.
- Los betabloqueantes, los bloqueadores de los canales de calcio y la angioplastia muestran eficacia en la reducción de la actividad isquémica.
Conclusiones:
- Las mediciones objetivas son esenciales para guiar el tratamiento en individuos asintomáticos con isquemia silenciosa del miocardio.
- Si bien las terapias no quirúrgicas reducen la actividad isquémica, su impacto en el pronóstico a largo plazo sigue sin estar claro.
- La terapia quirúrgica en pacientes asintomáticos con enfermedad del vaso principal izquierdo o del vaso triple puede mejorar la supervivencia a largo plazo.