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La lógica terapéutica para el manejo de la isquemia silenciosa
1National Heart Hospital, London, England.
Circulation
|September 1, 1990
Resumen
La isquemia silenciosa, o falta de flujo sanguíneo al corazón, muestra un patrón diario, que a menudo alcanza su punto máximo por la mañana. La medicación con atenolol puede cambiar este patrón, pero su impacto a largo plazo en los eventos cardíacos necesita más estudios.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La investigación clínica es la investigación clínica.
Sus antecedentes:
- Los datos de pronóstico con respecto a la isquemia silenciosa son limitados.
- El monitoreo electrocardiográfico ambulatorio puede ofrecer ideas más allá de las pruebas de ejercicio.
- Se está investigando el papel de la isquemia silenciosa en los sucesos cardíacos posteriores y la necrosis miocárdica.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la distribución circadiana de los episodios isquémicos silenciosos.
- Evaluar el efecto de la nifedipina y el atenolol en el patrón circadiano de la isquemia silenciosa.
- Para comparar el patrón circadiano de isquemia silenciosa con el de infarto agudo de miocardio y muerte súbita.
Principales métodos:
- Análisis de la distribución circadiana de la isquemia silenciosa en pacientes.
- Comparación de episodios isquémicos en pacientes sin tratamiento, que recibieron nifedipina y que recibieron atenolol.
- Observación de cambios en el tiempo de los episodios isquémicos con diferentes tratamientos farmacológicos.
Principales resultados:
- La mayoría de los episodios isquémicos silenciosos ocurrieron durante las horas diurnas (7:30 a.m. a 7:30 p.m.) con picos por la mañana y por la noche.
- La nifedipina no alteró el patrón circadiano de la isquemia.
- Atenolol abolió el pico matutino, desplazando la incidencia máxima a la noche.
Conclusiones:
- El patrón circadiano de la isquemia silenciosa se asemeja al del infarto agudo de miocardio y la muerte súbita.
- Atenolol modifica la distribución circadiana de los episodios isquémicos silenciosos.
- Se requieren más estudios a gran escala para definir las indicaciones para la terapia farmacológica en el manejo de la isquemia silenciosa y su impacto en los resultados a largo plazo.