Evaluación de las asociaciones entre la aterosclerosis de la arteria carótida y la estenosis de la arteria coronaria. Un estudio de caso y control
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T E Craven1, J E Ryu, M A Espeland
1Department of Medicine, Wake Forest University Medical Center, Bowman Gray School of Medicine, Winston-Salem, NC 27103.
Circulation
|October 1, 1990
Resumen
La aterosclerosis carotídea predice fuertemente la enfermedad de las arterias coronarias en personas mayores de 50 años. La puntuación de modo B, que mide la placa carotídea, demostró ser tan efectiva como los factores de riesgo tradicionales para identificar a los pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Investigación de la aterosclerosis Investigación de la aterosclerosis.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
Sus antecedentes:
- La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y la aterosclerosis carotídea están vinculadas condiciones cardiovasculares.
- Comprender el valor predictivo independiente de la aterosclerosis carotídea para la EAC es crucial para la estratificación del riesgo.
- Los factores de riesgo existentes para la CAD pueden no capturar completamente el riesgo asociado con la aterosclerosis subclínica.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la consistencia, la fuerza y la independencia de la asociación entre la aterosclerosis carotídea y la aterosclerosis coronaria.
- Evaluar la utilidad de la aterosclerosis carotídea (puntuación de modo B) como herramienta de detección de la enfermedad arterial coronaria.
- Para comparar el rendimiento predictivo de la puntuación de modo B con los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria establecidos.
Principales métodos:
- Factores de riesgo cuantificados de enfermedad arterial coronaria y aterosclerosis carotídea (puntuación de modo B) en 343 pacientes con CAD y 167 controles.
- Se utilizaron análisis de regresión logística univariables y multivariables para evaluar la relación entre la aterosclerosis carotídea y el estado coronario, controlando la edad y otros factores de riesgo.
- Desarrolló y comparó reglas de clasificación para el cribado de CAD utilizando regresión logística y particionamiento recursivo, con y sin puntuación de modo B.
Principales resultados:
- Se observó una fuerte asociación entre la aterosclerosis carotídea y coronaria en todos los grupos de edad y sexo, particularmente significativa en individuos mayores de 50 años.
- La extensión de la aterosclerosis carotídea (puntuación de modo B) surgió como un predictor independiente fuerte y estadísticamente significativo de la enfermedad arterial coronaria en modelos logísticos para individuos mayores de 50 años.
- La incorporación de la puntuación de modo B en las reglas de clasificación mejoró significativamente la clasificación CAD para los hombres y aumentó la discriminación, la sensibilidad y la especificidad para ambos sexos, especialmente con la partición recursiva.
Conclusiones:
- La aterosclerosis carotídea, medida por la puntuación de modo B, se asocia de manera consistente e independiente con la enfermedad arterial coronaria, especialmente en personas mayores de 50 años.
- La puntuación del modo B demuestra su utilidad como herramienta de detección de la enfermedad de las arterias coronarias, con un rendimiento comparable a los factores de riesgo establecidos.
- Los hallazgos apoyan la integración de la evaluación de la aterosclerosis carotídea en la evaluación del riesgo cardiovascular, especialmente para los adultos mayores.