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Updated: May 27, 2026
14:58
Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations
Published on: October 20, 2017
Tratamiento de las malformaciones arteriovenosas cerebrales: una revisión sistemática y un metanálisis
Janneke van Beijnum1, H Bart van der Worp, Dennis R Buis
1Department of Neurology and Neurosurgery, Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, University Medical Center Utrecht, The Netherlands. j.vanbeijnum@gmail.com
JAMA
|November 10, 2011
Resumen
El tratamiento para las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MVA) muestra una disminución de la mortalidad, pero aún conlleva riesgos significativos y tasas de eliminación incompletas. Se necesita más investigación para comparar las modalidades de tratamiento.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia es la neurociencia.
- Neurología intervencionista neurología intervencionista.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- Los resultados de los tratamientos para malformaciones arteriovenosas cerebrales (AVM) como la microcirugía, la embolización y la radiocirugía estereotáctica (SRS) varían significativamente entre los estudios.
- La evaluación de estos resultados variados es crucial para comprender los riesgos y beneficios de las diferentes intervenciones AVM.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la letalidad de los casos, el riesgo de hemorragia a largo plazo, las complicaciones y las tasas de éxito de la obliteración para los MAV cerebrales después del tratamiento intervencionista.
- Para identificar los factores que influyen en estos resultados del tratamiento.
Principales métodos:
- Una búsqueda exhaustiva de la literatura de PubMed y EMBASE hasta marzo de 2011, complementada con la búsqueda manual de revistas clave.
- Análisis de 137 estudios observacionales (142 cohortes, 13.698 pacientes) utilizando la regresión de Poisson para examinar las asociaciones entre las características del paciente/estudio y los resultados.
- Los principales resultados evaluados incluyen la fatalidad del caso, las tasas de hemorragia, las complicaciones y la eliminación exitosa de la MAV.
Principales resultados:
- La mortalidad general fue de 0,68 por cada 100 personas-año, con microcirugía en 1,1, SRS en 0,50 y embolización en 0,96.
- Las tasas de hemorragia intracraneal fueron de 1,4 por cada 100 años-persona en general, con microcirugía en 0.18, SRS en 1.7 y embolización en 1.7.
- Las complicaciones ocurrieron en el 7,4% (microcirugía), el 5,1% (SRS) y el 6,6% (embolización). Las tasas de eliminación fueron del 96% (microcirugía), 38% (SRS) y 13% (embolización).
Conclusiones:
- A pesar de la disminución de la mortalidad de los casos con el tiempo, el tratamiento de la MAV cerebral aún presenta riesgos sustanciales y eficacia incompleta.
- Factores como el sexo masculino, el tamaño más pequeño de la MAV y el drenaje venoso profundo están asociados con una menor tasa de mortalidad y riesgo de hemorragia.
- Se recomiendan ensayos controlados aleatorios para comparar directamente las diferentes modalidades de tratamiento de la MAV cerebral.
