Ablación con catéter de fibrilación auricular versus tratamiento de ablación quirúrgica (FAST): un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Cirugía mínimamente invasiva cirugía mínimamente invasiva

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter (CA) y la ablación quirúrgica mínimamente invasiva (SA) son terapias establecidas para la fibrilación auricular refractaria a los medicamentos.
• Este estudio presenta el primer ensayo clínico aleatorizado que compara la eficacia y seguridad de CA y SA.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y la seguridad de la ablación por catéter (CA) frente a la ablación quirúrgica mínimamente invasiva (SA) en pacientes con fibrilación auricular refractaria a los medicamentos.
• Evaluar la tasa de ausencia de arritmias auriculares izquierdas y la incidencia de eventos adversos a los 12 meses después del procedimiento.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado que involucró a 124 pacientes con fibrilación auricular antiarrítmica refractaria a los medicamentos.
• Los pacientes fueron asignados al azar a CA (n=63) o SA (n=61).
• El seguimiento incluyó grabaciones de ECG y Holter de 7 días a los 6 y 12 meses.

Principales resultados:

• La ablación quirúrgica (SA) logró una liberación significativamente mayor de la arritmia auricular izquierda (65,6%) en comparación con la ablación por catéter (CA) (36,5%) a los 12 meses (P = 0,0022).
• La tasa de eventos adversos significativos fue mayor en el grupo SA (34,4%) que en el grupo CA (15,9%) (P=0,027).
• Los eventos adversos en la SA incluyeron neumotórax, sangrado mayor y requerimiento de marcapasos.

Conclusiones:

• La ablación quirúrgica mínimamente invasiva (SA) es superior a la ablación por catéter (CA) para lograr la liberación a largo plazo de la fibrilación auricular en poblaciones específicas de pacientes.
• A pesar de la eficacia superior, la SA se asocia con una tasa significativamente mayor de complicaciones de procedimiento en comparación con la CA.