Nivel de presión arterial sistólica dentro del rango normal y riesgo de recidiva de ictus recurrente

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las directrices recurrentes de prevención de accidentes cerebrovasculares recomiendan una reducción significativa de la presión arterial sistólica (PAS), definiendo la PAS normal como inferior a 120 mm Hg.
• El impacto de mantener una presión arterial muy baja en el riesgo de eventos vasculares después de un accidente cerebrovascular isquémico sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los diferentes niveles de presión arterial sistólica (PAS) y el riesgo de recidiva del accidente cerebrovascular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico no cardiembolico reciente.

Principales métodos:

• Un análisis observacional post hoc de un ensayo multicéntrico en el que participaron 20.330 pacientes (edad ≥50 años) con accidente cerebrovascular isquémico reciente.
• Los pacientes se clasificaron en cinco grupos de SBP: muy bajo normal (<120 mm Hg), bajo normal (120-<130 mm Hg), alto normal (130-<140 mm Hg), alto (140-<150 mm Hg) y muy alto (≥150 mm Hg).
• La duración del seguimiento fue de 2,5 años, con el resultado primario como accidente cerebrovascular recurrente y el resultado secundario como un compuesto de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o muerte vascular.

Principales resultados:

• Las tasas de ictus recurrentes variaron entre los grupos de SBP, con el grupo de SBP muy alto mostrando la tasa más alta (14,1%).
• En comparación con el grupo de SBP de alta normalidad (130-<140 mm Hg), los pacientes en los grupos de SBP de muy baja normalidad (<120 mm Hg), alta (140-<150 mm Hg) y muy alta (≥150 mm Hg) tenían un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular recurrente.
• También se observó un mayor riesgo del resultado compuesto secundario en los grupos de muy baja normalidad, baja normalidad, alta y muy alta SBP en comparación con el grupo de alta normalidad.

Conclusiones:

• Los niveles de presión arterial sistólica en los rangos muy bajo-normal (<120 mm Hg), alto (140-<150 mm Hg) y muy alto (≥150 mm Hg) se asocian con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente después de un accidente cerebrovascular isquémico no cardioembólico reciente.
• El mantenimiento de la SBP dentro del rango normal alto (130-<140 mm Hg) puede estar asociado con un menor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y eventos vasculares.
• Estos hallazgos sugieren una posible relación en forma de J o U entre la SBP y el riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular, desafiando las directrices actuales sobre los niveles objetivos de SBP.