El ritmo ventricular izquierdo versus el ritmo biventricular simultáneo en pacientes con insuficiencia cardíaca y un...

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• El ritmo del ventrículo derecho puede tener efectos perjudiciales.
• El ritmo ventricular izquierdo (LV) por sí solo puede mitigar teóricamente estos efectos.
• Investigar estrategias alternativas de ritmo es crucial para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la estimulación de LV frente a la estimulación biventricular (BiV).
• Para evaluar los efectos sobre la tolerancia al ejercicio y la remodelación del ventrículo izquierdo (LV).
• Para evaluar los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y duración prolongada del QRS.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, doble ciego y cruzado que involucró a 121 pacientes.
• Los pacientes fueron asignados al azar a períodos de 6 meses de LV luego BiV pacing, o viceversa.
• El resultado primario fue la duración del ejercicio al 75% del pico de Vo(2).

Principales resultados:

• No se encontró ninguna diferencia significativa entre el ritmo de LV y BiV para la duración del ejercicio (P = 0,4327) o la mejora de la fracción de eyección de LV (P = 0,4530).
• Las reducciones del volumen sistólico final de LV también fueron similares entre los grupos de ritmo (P = 0,6788).
• Una proporción notable de no respondedores a una estrategia de aceleración mostró mejoría con la otra (30,6% de los no respondedores de LV mejoraron con BiV; 17,1% de los no respondedores de BiV mejoraron con LV).

Conclusiones:

• El ritmo ventricular izquierdo (LV) no es superior al ritmo biventricular (BiV) en esta cohorte de pacientes.
• El acelerador de LV puede servir como una valiosa alternativa o terapia posterior para los no respondedores de BiV.
• Estos hallazgos sugieren un papel potencial para la estimulación de LV en un enfoque terapéutico escalonado para el manejo de la insuficiencia cardíaca.