Cambios en la calidad de la atención para cinco enfermedades medidos por revisión implícita, 1981 a 1986

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Mejora de la Calidad Mejora de la Calidad.
• Política de la atención de la salud Política de salud.

Sus antecedentes:

• La implementación del sistema de pago prospectivo (PPS) tenía como objetivo controlar los costos de atención médica.
• Es crucial evaluar el impacto del PPS en la calidad de la atención para los beneficiarios de Medicare.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los cambios en la calidad de la atención de los pacientes de Medicare antes y después de la introducción del PPS.
• Determinar la asociación entre la calidad de la atención y los resultados del paciente, incluida la mortalidad.

Principales métodos:

• Se utilizó un formulario de revisión implícita estructurada para evaluar la calidad de la atención.
• Se analizó una muestra de 1366 pacientes de Medicare hospitalizados en 1981-1982 y 1985-1986 con diagnósticos específicos (infarto coronario, infarto miocárdico agudo, neumonía, AVC, fractura de cadera).

Principales resultados:

• La muy mala calidad de la atención se relacionó con tasas más altas de mortalidad a los 30 días (30% frente a 17% para una atención muy buena).
• La calidad general de la atención médica mejoró significativamente de 1981-1982 a 1985-1986 (la atención pobre / muy pobre disminuyó del 25% al 12%).
• Se observó un aumento en los pacientes dados de alta demasiado pronto o en condición inestable (7% frente a 4%).

Conclusiones:

• El PPS, junto con las organizaciones de revisión profesional, parece haber contribuido a mejorar la calidad de la atención hospitalaria para los pacientes de Medicare.
• A pesar de las mejoras generales en la calidad, las cuestiones relacionadas con el alta prematura y las condiciones inestables de los pacientes requieren más atención, especialmente en lo que respecta a los procesos de planificación de alta.