Índices de pronóstico para adultos mayores: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.
• La bioestadística es la bioestadística.

Sus antecedentes:

• Las directrices recomiendan utilizar la esperanza de vida para orientar los servicios a los adultos mayores.
• Los índices pronósticos precisos son cruciales para la toma de decisiones clínicas y la asignación de recursos.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente la calidad y las limitaciones de los índices pronósticos de mortalidad en adultos mayores de 60 años.
• Identificar índices validados que predicen el riesgo absoluto de mortalidad en la comunidad, hogares de ancianos y hospitales.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de MEDLINE, EMBASE, Cochrane y Google Scholar (inicio en noviembre de 2011).
• Criterios de inclusión: índices validados que predicen el riesgo de mortalidad (6 meses5 años) en adultos mayores de 60 años.
• Criterios de exclusión: índices de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, específicos de la enfermedad o en el hospital.

Principales resultados:

• 16 índices pronósticos identificados a partir de 21.593 títulos, que predicen la mortalidad en varios entornos.
• Todos menos 3 índices tenían al menos una medida de transportabilidad probada.
• Ningún estudio estaba libre de sesgo potencial; 13 índices tenían estadísticas C ≥0.70, pero ninguno alcanzó ≥0.90. Solo 2 índices fueron validados de forma independiente.

Conclusiones:

• Varios índices predicen la mortalidad general en adultos mayores en diferentes entornos.
• Las futuras investigaciones deben validar de forma independiente estos índices en diversas poblaciones.
• Se necesitan más estudios para evaluar su capacidad para mejorar los resultados clínicos antes de recomendar su adopción generalizada.