Tratamiento antiplaquetario puente con cangrelar en pacientes sometidos a cirugía cardíaca: un ensayo controlado...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las tienopiridinas se prescriben comúnmente, pero plantean desafíos cuando se necesita una cirugía.
• Las directrices aconsejan suspender las tienopiridinas 5-7 días antes de la cirugía para mitigar los riesgos de sangrado, a pesar del aumento del riesgo de trombosis.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el cangrelor, un inhibidor IV reversible de P2Y12, como una terapia puente para pacientes con tienopiridinas que esperan un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico que involucró a 210 pacientes sometidos o en espera de CABG.
• Los pacientes recibieron cangrelor o placebo después del cese de la tienopiridina, con el tratamiento interrumpido de 1 a 6 horas antes de la cirugía.

Principales resultados:

• Cangrelor aumentó significativamente la proporción de pacientes que lograron una baja reactividad plaquetaria (PRU <240) en comparación con el placebo (98,8% frente a 19,0%).
• Las tasas de sangrado excesivo fueron similares entre los grupos (11,8% para el cangrelar frente a 10,4% para el placebo), sin diferencias significativas en el sangrado mayor.
• Los episodios de sangrado menor fueron numéricamente más altos con el cangrelar, pero no fueron estadísticamente significativos.

Conclusiones:

• Cangrelor mantiene eficazmente la inhibición plaquetaria en pacientes que interrumpen el tratamiento con tienopiridina antes de la cirugía cardíaca.
• Sirve como una estrategia de puente viable, demostrando una seguridad comparable con respecto a la hemorragia mayor al placebo en el contexto de CABG.