Mortalidad después de 10 años y medio para los participantes hipertensos en el ensayo de intervención de factores de...

Área de la Ciencia:

• Prevención de las enfermedades cardiovasculares Prevención de las enfermedades cardiovasculares
• Intervenciones de salud pública Intervenciones de salud pública
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La enfermedad coronaria (CHD) plantea un desafío significativo para la salud pública.
• Los ensayos de prevención primaria son cruciales para evaluar las intervenciones en poblaciones de alto riesgo.
• El ensayo de intervención de factores de riesgo múltiple (MRFIT) tenía como objetivo reducir la mortalidad por ECC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto a largo plazo de una intervención multifactorial en la mortalidad por ECC.
• Evaluar la efectividad del programa de Intervención Especial (SI) en comparación con la atención habitual (UC).
• Para analizar las tendencias de mortalidad en hombres hipertensos dentro del ensayo MRFIT.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de prevención primaria en el que participaron 12.866 hombres de alto riesgo de entre 35 y 57 años.
• Los participantes fueron asignados a un grupo de Intervención Especial (IS) o de Cuidados Usuales (CU).
• SI incluía consejos dietéticos, asesoramiento para dejar de fumar y tratamiento para la hipertensión; UC incluía atención comunitaria estándar.

Principales resultados:

• Durante 10,5 años, el grupo SI mostró una mortalidad por ECC un 15% menor (p=0,19) y una mortalidad por todas las causas un 11% menor (p=0,13) que el grupo UC.
• Durante el período posterior al ensayo (3,8 años), el SI demostró una disminución significativa de la ECC (26%, p=0,09) y de la mortalidad por cualquier causa (23%, p=0,02).
• Los hombres con hipertensión severa (DBP ≥ 100 mm Hg) experimentaron una enfermedad coronaria marcadamente menor (36%, p = 0.07) y una mortalidad por cualquier causa (50%, p = 0.0001) en el grupo SI.

Conclusiones:

• El programa de Intervención Especial MRFIT redujo significativamente la ECC y la mortalidad por cualquier causa en hombres hipertensos de alto riesgo.
• Las tendencias positivas de mortalidad observadas durante el ensayo continuaron e intensificaron en el período de seguimiento posterior al ensayo.
• Los cambios en los protocolos de tratamiento con diuréticos y los efectos favorables en los eventos cardiovasculares no fatales probablemente contribuyeron a los beneficios observados.