Arritmias perioperatorias después de la reparación de Fontan

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• Las arritmias son complicaciones conocidas después del procedimiento de Fontan.
• La reparación de Fontan es un procedimiento quirúrgico complejo para los defectos cardíacos congénitos de un solo ventrículo.

Objetivo del estudio:

• Para analizar prospectivamente la incidencia y los tipos de arritmias perioperatorias después de la reparación de Fontan.
• Evaluar la resolución de estas arritmias y su correlación con los resultados.

Principales métodos:

• Análisis prospectivo de 33 pacientes sometidos a la reparación de Fontan.
• Monitoreo ambulatorio de 24 horas preoperatorio y en los días postoperatorios 1 y 7.
• Correlación de las arritmias con la importancia hemodinámica y los resultados del paciente.

Principales resultados:

• El ritmo sinusal normal fue el ritmo preoperatorio más común (79%).
• El ritmo acelerado de unión fue el ritmo postoperatorio más común (48% en el día 1).
• El 27% de los pacientes experimentaron arritmias hemodinámicamente significativas en el día 1 postoperatorio, incluido el ritmo rápido acelerado de unión, el bloqueo cardíaco completo y el aleteo auricular.
• Tres de las seis muertes entre los días postoperatorios 2-7 se asociaron con un ritmo de unión acelerado rápido y un bajo rendimiento cardíaco.
• En el día postoperatorio 7, el ritmo sinusal normal era más común (41%), y los sobrevivientes del 9/27 mostraron una resolución completa de la arritmia.

Conclusiones:

• Las arritmias son frecuentes en el período perioperatorio después de la reparación de Fontan.
• El ritmo acelerado de unión es un hallazgo común después de la cirugía y puede ser hemodinámicamente significativo.
• Si bien muchas arritmias se resuelven, pueden ocurrir arritmias significativas persistentes, lo que afecta los resultados.