El uso de injertos únicos de la arteria mamaria interna en pacientes mayores

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Geriátrica.
• El injerto vascular es un injerto vascular.

Sus antecedentes:

• El uso de injertos de arteria mamaria interna (IMA) en el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) está bien establecido, pero su aplicación en pacientes de edad avanzada (≥65 años) requiere más aclaraciones.
• Estudios anteriores no han establecido definitivamente la seguridad y eficacia de los injertos IMA en la población mayor sometida a CABG.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y los resultados del uso de injertos de arteria mamaria interna para la cirugía de derivación de la arteria coronaria en pacientes de 65 años o más en comparación con pacientes más jóvenes.
• Para evaluar las complicaciones perioperatorias, la histología del injerto y los beneficios a largo plazo en pacientes ancianos que reciben injertos IMA.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 786 pacientes sometidos a CABG con injertos IMA entre enero de 1985 y diciembre de 1988.
• Comparación de una cohorte de 341 pacientes mayores (≥65 años) con una cohorte de pacientes más jóvenes (<65 años).
• Evaluación de los resultados clínicos, incluida la mortalidad, las reoperaciones, las complicaciones y la hospitalización postoperatoria, junto con el examen histológico ciego de las biopsias de injerto.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la incidencia de diabetes, el número de anastomosis distales, la función del ventrículo izquierdo, las tasas de reoperación o los tiempos operativos entre los grupos más viejos y más jóvenes.
• El grupo de mayor edad tenía una mayor proporción de mujeres y pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda.
• No hubo diferencias significativas en el infarto perioperatorio, los déficits neurológicos, la necesidad de bombeo de globo intra-aórtico, las infecciones de la herida esternal, la ventilación prolongada o la mortalidad a los 30 días. La hospitalización postoperatoria fue más larga en el grupo de mayor edad (11,8 días frente a 10,2 días).
• El examen histológico de los injertos IMA no reveló diferencias significativas en el área luminal, el grosor de la pared o los cambios degenerativos entre los grupos de edad.

Conclusiones:

• La arteria mamaria interna es un conducto seguro y eficaz para el injerto de derivación de la arteria coronaria en pacientes de 65 años o más.
• La edad no es una contraindicación para el injerto de IMA, y su uso en pacientes mayores puede ofrecer beneficios a largo plazo comparables a los de pacientes más jóvenes.
• Se justifica una mayor investigación sobre la permeabilidad a largo plazo y los resultados clínicos de los injertos de IMA en la población anciana.