Videos de Experimentos Relacionados
Cinco años de experiencia con la terapia inmunosupresora triple de fármacos en el trasplante cardíaco
M T Olivari1, S H Kubo, E A Braunlin
1Department of Medicine, University of Minnesota Medical School, Minneapolis.
Circulation
|November 1, 1990
Resumen
La inmunosupresión triple de fármacos mejora la supervivencia del trasplante cardíaco y reduce el rechazo y la infección. Sin embargo, la enfermedad de la arteria coronaria posterior al trasplante sigue siendo una preocupación significativa a largo plazo, que afecta la supervivencia del injerto.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Inmunología Inmunología.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
Sus antecedentes:
- La inmunosupresión de tres fármacos (ciclosporina, prednisona, azatioprina) es el estándar para el trasplante cardíaco.
- Los resultados a largo plazo de este régimen requieren más investigación.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia a largo plazo y las complicaciones de la inmunosupresión triple de fármacos en receptores de trasplante cardíaco.
- Para evaluar las tasas de supervivencia, el rechazo del injerto, la incidencia de infecciones y el desarrollo de la enfermedad de la arteria coronaria después del trasplante.
Principales métodos:
- Una cohorte de 139 receptores de trasplante cardíaco recibieron inmunosupresión triple de fármacos desde diciembre de 1983 hasta diciembre de 1988.
- El seguimiento fue de un promedio de 32,2 meses, con análisis actuarial de supervivencia y evaluación de complicaciones.
Principales resultados:
- La supervivencia actuarial fue del 78% a los 5 años. El rechazo agudo se produjo en el 15,1% de los pacientes.
- Las infecciones se desarrollaron en el 72% de los pacientes (10% citomegalovirus). La incidencia de la enfermedad de la arteria coronaria después del trasplante alcanzó el 36% en 5 años, causando el 60% de las muertes tardías.
- La hipertensión afectó al 81% de los pacientes; las complicaciones esqueléticas y el linfoma ocurrieron en el 15,8% y el 1,4%, respectivamente.
Conclusiones:
- La inmunosupresión triple de fármacos demuestra eficacia a corto y largo plazo en el trasplante cardíaco, reduciendo el rechazo, la infección y la insuficiencia renal.
- La enfermedad de la arteria coronaria después del trasplante sigue siendo un desafío crítico, que representa la causa principal de la insuficiencia del injerto tardío y la mortalidad.