Tratamiento con acetato de desmopresina en cirugía de rutina de derivación de la arteria coronaria para mejorar la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Farmacología Farmacología.
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• El acetato de desmopresina (DDAVP) reduce efectivamente la pérdida de sangre en cirugías cardíacas complejas.
• Su eficacia en el injerto de derivación de la arteria coronaria de rutina (CABG) sigue siendo indefinida.
• Estudios anteriores no mostraron ningún beneficio en las operaciones rutinarias de la válvula.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto del DDAVP en la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión en pacientes sometidos a CABG primario sin complicaciones.
• Para evaluar el impacto de DDAVP en la función plaquetaria en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 60 pacientes sometidos a CABG primaria.
• 30 pacientes recibieron DDAVP (0,3 mcg/kg) después del bypass cardiopulmonar; 30 sirvieron como controles.
• Se midieron la pérdida de sangre mediastinal, las tasas de transfusión y la agregometría plaquetaria (ADP, colágeno, ristocetina).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la pérdida de sangre mediastinal de 12 horas o de 12 a 24 horas entre los grupos.
• Requisitos de transfusión similares tanto para el DDAVP como para los grupos de control.
• El DDAVP mejoró la agregometría plaquetaria inducida por ristocetina en pacientes con mala función basal, pero sin una reducción en la pérdida de sangre.

Conclusiones:

• El DDAVP no parece ser beneficioso para reducir la pérdida de sangre o las necesidades de transfusión en el CABG primario de rutina y sin complicaciones.
• DDAVP puede mejorar la función plaquetaria en subgrupos específicos de pacientes, pero esto no se tradujo en beneficios hemostáticos clínicos.
• El uso preoperatorio de aspirina o AINE anuló cualquier beneficio potencial del DDAVP.