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Resultados tardíos con la bioprótesis porcina Carpentier-Edwards
C W Akins1, D L Carroll, M J Buckley
1Cardiac Surgical Unit, Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School, Boston 02114.
Circulation
|November 1, 1990
Resumen
Este estudio sobre bioprótesis Carpentier-Edwards encontró que el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) tenía tasas significativamente más bajas de deterioro y reoperación de la válvula estructural en comparación con el reemplazo de la válvula mitral (MVR). La edad de más de 70 años predijo mejores resultados para la integridad estructural de AVR.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- Resultados quirúrgicos.
Sus antecedentes:
- La bioprótesis Carpentier-Edwards se ha utilizado ampliamente para el reemplazo de válvulas cardíacas.
- Los datos a largo plazo sobre el rendimiento y la durabilidad de estas bioprótesis son cruciales para la toma de decisiones clínicas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados a largo plazo y la durabilidad de las bioprótesis Carpentier-Edwards en el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) frente al reemplazo de la válvula mitral (MVR).
- Para identificar los factores que influyen en la falla de la válvula bioprótesis y los resultados de los pacientes.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 429 pacientes sometidos a AVR y 339 pacientes sometidos a MVR entre 1977 y 1984.
- Análisis actuarial de las tasas sin eventos a los 10 años, incluido el deterioro de la válvula estructural, la reoperación y la mortalidad.
Principales resultados:
- AVR mostró tasas significativamente mejores de 10 años sin eventos para el deterioro de la válvula estructural (91.4% vs 75.1%, p<0.01) y la reoperación (91.0% vs 74.4%, p<0.01) en comparación con MVR.
- La edad en la operación fue el único predictor del deterioro de la válvula estructural (p<0,01), sin que se observaran tales eventos en pacientes con RAV mayores de 70 años.
- Los pacientes con MVR tuvieron tasas más altas de sangrado relacionado con los anticoagulantes (88,6% vs 95,3%, p=0,05) y deterioro físico permanente (71,5% vs 85,0%, p<0,01).
Conclusiones:
- Las bioprótesis Carpentier-Edwards demuestran una durabilidad superior a largo plazo y tasas de reoperación más bajas en la posición aórtica en comparación con la posición mitral.
- La edad del paciente, particularmente más de 70 años, es un factor significativo asociado con la mejora de la integridad de la válvula estructural en AVR.
- Estos hallazgos apoyan el uso de válvulas bioprótesis en la RVA, especialmente en pacientes mayores, al tiempo que destacan los desafíos potenciales en la posición mitral.