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Importancia del aparato subvalvular mitral para la mecánica sistólica segmental del ventrículo izquierdo
K L Yun1, J I Fann, S C Rayhill
1Department of Cardiovascular Surgery, Stanford University School of Medicine, Calif.
Circulation
|November 1, 1990
Resumen
El músculo papilar anterolateral chordae tendineae tiene un impacto significativo en la función ventricular izquierda, afectando tanto a las regiones locales como a las remotas. La separación de estos cordones, especialmente los anterolaterales, perjudica la función segmentaria más que los posteromediales.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
- Función de la válvula cardíaca Función de la válvula cardíaca
Sus antecedentes:
- El ventrículo izquierdo (LV) se basa en interacciones complejas entre los músculos papilares (PM) y chordae tendineae para la función adecuada de la pared segmentaria.
- Comprender las contribuciones específicas del músculo papilar chordae tendineae anterolateral (ANTLAT) y posteromedial (POSTMED) es crucial para comprender el rendimiento general de la LV.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la importancia relativa de ANTLAT y POSTMED del músculo papilar chordae tendineae para la función de la pared segmental del ventrículo izquierdo en un modelo canino in situ.
- Para determinar cómo la separación de estos chordae afecta el trabajo de reclutamiento de preload segmental (sPRSW) y el grosor de la pared regional.
Principales métodos:
- Utilizado 12 in situ de eyección de corazones caninos con cristales piezoeléctricos para medir el espesor de la pared regional.
- Realizó un reemplazo de la válvula mitral conservando el aparato subvalvular.
- Se cortaron aleatoriamente las uniones cordiales a ANTLAT o POSTMED PM, seguidas de la división de las cordas restantes.
- Función de la pared segmental cuantificada utilizando el trabajo de trazo reclutable de precarga segmental (sPRSW).
Principales resultados:
- La separación de ANTLAT PM chordae redujo significativamente el sPRSW tanto en las regiones ANTLAT como POSTMED, sin más disminución después de la división de chordae POSTMED.
- Cuando se cortaron primero los chordae PM POSTMED, no se observaron cambios significativos en sPRSW hasta que también se dividieron los chordae ANTLAT.
- LV sPRSW de pared libre disminuyó progresivamente, convirtiéndose en estadísticamente significativo sólo cuando ambos conjuntos de chordae tendineae se dividieron, lo que indica un impacto funcional generalizado.
Conclusiones:
- La división de chordae tendineae conduce a una disminución de la función LV segmental en las áreas que subtenden las inserciones de PM y las regiones remotas de LV.
- El músculo papilar anterolateral chordae tendineae ejerce una influencia predominante en la función sistólica local de LV en ambos sitios de inserción de PM.
- Estos hallazgos resaltan el papel crítico de las estructuras cordonales específicas en el mantenimiento de la mecánica ventricular izquierda integrada.