Perfil de toxicidad del litio: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Nefrología Nefrología.
• Endocrinología Endocrinología.
• La psiquiatría es la psiquiatría.

Sus antecedentes:

• El litio es un tratamiento clave para los trastornos del humor.
• Existen preocupaciones con respecto al perfil de seguridad del litio.
• Se necesita una revisión sistemática para sintetizar la evidencia de efectos adversos.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar un perfil de toxicidad clínicamente informativo y sistemático del litio.
• Para sintetizar la evidencia sobre los efectos adversos del litio.
• Evaluar el impacto del litio en la función renal, tiroidea y paratiroidea, el peso y la teratogenicidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales.
• Buscó en bases de datos electrónicas, revistas, listas de referencias, libros de texto y resúmenes de conferencias.
• Se incluyeron estudios sobre pacientes con trastornos del estado de ánimo tratados con litio, evaluando la función renal, tiroidea, paratiroidea, el cambio de peso, los trastornos de la piel / cabello y la teratogenicidad.

Principales resultados:

• Reducción de la capacidad de concentración urinaria (p<0.0001).
• Aumento del riesgo de hipotiroidismo (OR 5.78, p=0.001) y hiperparatiroidismo (p<0.0001).
• Asociado con aumento de peso (OR 1,89, p = 0,002); bajo riesgo absoluto de insuficiencia renal (0,5%).

Conclusiones:

• El litio está relacionado con una reducción de la capacidad de concentración urinaria, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y aumento de peso.
• La disminución clínicamente significativa de la función renal es poco probable para la mayoría de los pacientes; el riesgo de insuficiencia renal es bajo.
• Los niveles de calcio deben ser controlados; los riesgos en el embarazo requieren una cuidadosa consideración.