Intervención coronaria percutánea en pacientes con estenosis aórtica grave: implicaciones para el reemplazo de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• El manejo de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) en estenosis aórtica grave (SA) es complejo, especialmente con la disponibilidad de reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR).
• Los resultados de la intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes con AS y CAD graves no están bien establecidos.
• Este estudio compara los resultados a corto plazo de la ICP en pacientes con y sin AS grave.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados a corto plazo de la ICP en pacientes con y sin estenosis aórtica grave.
• Para identificar los factores de riesgo de mortalidad después de la ICP en pacientes con asma severa.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de una base de datos de PCI desde 1998-2008.
• Inclusión de 254 pacientes con AS grave y 508 pacientes sin AS con propensión a coincidir que se sometieron a PCI.
• Endpoint primario: Mortalidad a los 30 días después de la ICP.

Principales resultados:

• La mortalidad a los 30 días después de la ICP fue similar entre los pacientes con y sin asma severa (4,3% vs. 4,7%, P=0,2).
• Los pacientes con AS grave y baja fracción de eyección (≤30%) tenían una mortalidad significativamente mayor a los 30 días (5,4% frente a 1,2%, P<0,001).
• Los pacientes con AS grave y alta puntuación de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) (≥10) también tuvieron una mayor mortalidad a los 30 días (10,4% frente a 0%, P <0,001).

Conclusiones:

• La ICP se puede realizar de forma segura en pacientes con síndrome de Asperger y CAD sintomáticos graves, sin aumento de la mortalidad a corto plazo en comparación con los controles.
• La baja fracción de eyección y la alta puntuación de STS son predictores críticos de la mortalidad a los 30 días después de la PCI en pacientes con EA grave.
• Los hallazgos guían las decisiones de manejo para pacientes con asma severa de alto riesgo que se someten a PCI, particularmente aquellos considerados para TAVR.