Tamaño de la quemadura y probabilidad de supervivencia en pacientes pediátricos en el cuidado moderno de quemaduras:...

Área de la Ciencia:

• Cuidado de quemaduras pediátricas.
• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La supervivencia del paciente después de una lesión grave por quemaduras está fuertemente correlacionada con el tamaño de la quemadura.
• Los avances en el cuidado de quemaduras han mejorado los resultados, sin embargo, los análisis a gran escala en poblaciones pediátricas son limitados.
• Este estudio tuvo como objetivo identificar umbrales críticos de tamaño de quemadura que impactan en la morbilidad y mortalidad de pacientes pediátricos.

Objetivo del estudio:

• Determinar el tamaño específico de la quemadura asociado con el aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos con quemaduras.
• Establecer un umbral para el tamaño de la quemadura que indique un riesgo significativamente mayor de resultados adversos.
• Informar los protocolos de tratamiento y las decisiones de transferencia para niños con quemaduras graves.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional prospectivo de un solo centro incluyó a 952 pacientes pediátricos con quemaduras ≥30% TBSA.
• Los pacientes fueron estratificados por el tamaño de la quemadura en incrementos del 10% (30-100% TBSA).
• Los análisis estadísticos incluyeron la prueba t de Student, la prueba chi-cuadrado, la regresión logística y el análisis ROC (p <0.05 significación).

Principales resultados:

• La mortalidad aumentó significativamente con el tamaño de las quemaduras, del 3% (30-39% TBSA) al 55% (90-100% TBSA) (p<0.0001).
• Las tasas de insuficiencia multiorgánica (16%) y sepsis (9%) también aumentaron con mayores tamaños de quemaduras (p<0.0001).
• Se identificó un tamaño de quemadura del 62% de TBSA como un umbral crítico para la mortalidad (OR 10.07, p <0.0001).

Conclusiones:

• En el cuidado moderno de quemaduras pediátricas, aproximadamente el 60% del tamaño de la quemadura por TBSA representa un umbral crítico para el aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• Los pacientes pediátricos con quemaduras que excedan el 60% de TBSA deben ser trasladados inmediatamente a centros especializados en quemaduras.
• El aumento de la vigilancia y las terapias avanzadas son cruciales para los pacientes con quemaduras >60% TBSA debido a los riesgos elevados.