Alimentación inicial trófica vs. enteral completa en pacientes con lesión pulmonar aguda: el ensayo aleatorizado EDEN

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Apoyo nutricional de apoyo nutricional.

Sus antecedentes:

• Las estrategias óptimas de nutrición enteral para pacientes con lesión pulmonar aguda (ALI) siguen sin estar claras.
• Determinar el volumen inicial adecuado de alimentación enteral es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la alimentación enteral trófica inicial de menor volumen frente a la alimentación enteral completa inicial en pacientes con ALI.
• Evaluar el impacto en los días sin ventilador y las complicaciones gastrointestinales (GI).

Principales métodos:

• El estudio EDEN fue un ensayo aleatorizado, abierto, multicéntrico que involucró a 1000 adultos con IAL que requieren ventilación mecánica.
• Los participantes fueron asignados a una alimentación trófica (400 kcal/día) o enteral completa durante los primeros 6 días.
• Los días sin ventilador hasta el día 28 sirvieron como la medida de resultado principal.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en los días sin ventilador (14,9 vs 15,0) o en la mortalidad a los 60 días (23,2% vs 22,2%) entre los grupos de alimentación trófica y completa.
• El grupo de alimentación completa recibió sustancialmente más calorías (1300 kcal / día frente a 400 kcal / día) en los primeros 6 días.
• La intolerancia gastrointestinal, incluidos los vómitos, el aumento de los volúmenes residuales gástricos y el estreñimiento, fue significativamente mayor en el grupo de alimentación completa.

Conclusiones:

• La alimentación enteral trófica inicial en pacientes con ILA no mejora los días sin ventilador ni reduce la mortalidad en comparación con la alimentación completa.
• La alimentación trófica se asocia con una reducción de la intolerancia gastrointestinal en la fase inicial del tratamiento de la ILA.
• Otras investigaciones pueden explorar el momento óptimo y la progresión de la nutrición enteral en ALI.