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Serología positiva de Lyme en endocarditis bacteriana subaguda. Un estudio de cuatro pacientes
A T Kaell1, D J Volkman, P D Gorevic
1Department of Medicine, School of Medicine, State University of New York at Stony Brook 11794-8161.
JAMA
|December 12, 1990
Resumen
El diagnóstico de la enfermedad de Lyme puede ser desafiante. Cuatro pacientes inicialmente sospechosos de borreliosis de Lyme fueron diagnosticados más tarde con endocarditis bacteriana, lo que pone de relieve la posible confusión diagnóstica de los anticuerpos de Borrelia burgdorferi.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Inmunología Inmunología.
- Cardiología Cardiología.
Sus antecedentes:
- La borreliosis de Lyme, causada por Borrelia burgdorferi, se presenta con diversos síntomas que afectan a múltiples sistemas de órganos.
- La presentación clínica de la enfermedad de Lyme puede imitar otras afecciones, lo que lleva a desafíos de diagnóstico.
- Las pruebas serológicas para Borrelia burgdorferi indican exposición, pero no necesariamente infección activa.
Objetivo del estudio:
- Informar sobre cuatro casos en los que inicialmente se sospechó de borreliosis de Lyme, pero posteriormente se diagnosticó endocarditis bacteriana.
- Para ilustrar la confusión diagnóstica que surge de las serologías positivas de Borrelia burgdorferi en pacientes con otras enfermedades concurrentes.
Principales métodos:
- Serie de casos de cuatro pacientes de una región endémica de Lyme.
- Revisión de las presentaciones clínicas, resultados serológicos para Borrelia burgdorferi y cultivos de sangre.
- Análisis del trabajo de diagnóstico y los resultados.
Principales resultados:
- Los cuatro pacientes tenían niveles elevados de anticuerpos reactivos a la Borrelia burgdorferi.
- Los síntomas iniciales fueron atribuidos a la borreliosis de Lyme.
- Los cultivos de sangre posteriores confirmaron la endocarditis bacteriana subaguda no espiroquetal en los cuatro pacientes.
- Los inmunoblots fueron consistentes con una infección previa por B. burgdorferi en tres pacientes, pero esto no confirmó la enfermedad de Lyme activa.
Conclusiones:
- La serología positiva para Borrelia burgdorferi puede conducir a un diagnóstico erróneo, particularmente cuando otras afecciones están presentes.
- La endocarditis bacteriana subaguda puede presentarse con síntomas que se superponen a los de la borreliosis de Lyme.
- La evaluación diagnóstica cuidadosa, incluidos los cultivos de sangre, es crucial para diferenciar estas condiciones.