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Updated: May 24, 2026
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Published on: September 8, 2022
Transgástrico endoscópico vs necrosectomía quirúrgica para la pancreatitis necrotizante infectada: un ensayo
Olaf J Bakker1, Hjalmar C van Santvoort, Sandra van Brunschot
1Department of Surgery, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands. o.j.bakker@umcutrecht.nl
La necrosectomía endoscópica transgástrica redujo significativamente la respuesta proinflamatoria y redujo las complicaciones en pacientes infectados con pancreatitis necrotizante en comparación con los métodos quirúrgicos. Este enfoque mínimamente invasivo ofrece una alternativa más segura para el manejo de esta condición grave.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- Cirugía mínimamente invasiva cirugía mínimamente invasiva.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- La pancreatitis necrotizante infectada a menudo requiere necrosectomía, un procedimiento asociado con respuestas proinflamatorias significativas y altas tasas de complicaciones.
- La necrosectomía quirúrgica, aunque es común, conlleva riesgos sustanciales, lo que lleva a la investigación de alternativas menos invasivas.
- La necrosectomía endoscópica transgástrica presenta un enfoque potencial para mitigar estos efectos adversos.
Objetivo del estudio:
- Para comparar el impacto de la necrosectomía endoscópica transgástrica frente a la necrosectomía quirúrgica en la respuesta proinflamatoria.
- Evaluar y comparar los resultados clínicos, incluidas las complicaciones mayores y la mortalidad, entre los dos métodos de necrosectomía.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 22 pacientes con pancreatitis necrotizante infectada que requería intervención.
- Los pacientes fueron asignados a una necrosectomía endoscópica transgástrica o a una necrosectomía quirúrgica (desbridamiento retroperitoneal asistido por video o laparotomía).
- El criterio de valoración primario fue el nivel de interleucina-6 (IL-6) en suero después del procedimiento, con criterios de valoración secundarios que incluyen un compuesto de complicaciones importantes o muerte.
Principales resultados:
- La necrosectomía endoscópica transgástrica demostró una reducción significativa en los niveles de IL-6 después del procedimiento en comparación con la necrosectomía quirúrgica (P = .004).
- El punto final compuesto de complicaciones importantes o muerte ocurrió con menos frecuencia en el grupo endoscópico (20% frente a 80%; P = .03).
- Las complicaciones específicas como la insuficiencia múltiple de órganos de nueva aparición y las fístulas pancreáticas fueron notablemente más bajas en el grupo de necrosectomía endoscópica.
Conclusiones:
- La necrosectomía endoscópica transgástrica es efectiva para reducir la respuesta proinflamatoria en pacientes con pancreatitis necrotizante infectada.
- Esta técnica mínimamente invasiva reduce significativamente la tasa de complicaciones importantes y la mortalidad en comparación con la necrosectomía quirúrgica tradicional.
