¿Tiene este paciente una hemorragia gastrointestinal superior severa?

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Diagnóstico Clínico El diagnóstico clínico.

Sus antecedentes:

• La diferenciación precisa entre el sangrado gastrointestinal agudo superior (UGIB) y el sangrado gastrointestinal agudo inferior (LGIB) es esencial para que los médicos de emergencia guíen las estrategias diagnósticas y terapéuticas adecuadas.
• Determinar la gravedad de la UGIB es fundamental para identificar a los pacientes que requieren una intervención urgente.

Objetivo del estudio:

• Para identificar las características históricas, síntomas, signos, maniobras al lado de la cama, y los resultados de laboratorio que diferencian UGIB de LGIB.
• Para estratificar el riesgo de los pacientes con UGIB que tienen menos probabilidades de requerir una intervención urgente.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de MEDLINE y las listas de referencia (1966-2011).
• La inclusión de estudios de alta calidad en pacientes adultos evaluados en los departamentos de emergencia o ingresados con GIB.
• La abstracción de datos incluyó índices de prevalencia, sensibilidad, especificidad y probabilidad (LR), con metaanálisis de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• La melena, las heces melénicas, el lavado nasogástrico sangriento y una relación BUN:creatinina > 30 son indicadores de UGIB.
• Los coágulos de sangre en las heces disminuyen la probabilidad de UGIB.
• La taquicardia, la hemoglobina <8 g/dL, o el lavado nasogástrico sangriento predicen una grave EIGU que requiere una intervención urgente.
• Una puntuación de Blatchford de 0 sugiere fuertemente un UGIB que no requiere una intervención urgente.

Conclusiones:

• Los factores clínicos como la melena, los hallazgos del lavado nasogástrico y la relación BUN:creatinina ayudan a identificar la UGIB.
• La puntuación de Blatchford es una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo, identificando eficientemente a los pacientes con UGIB que no necesitan una intervención inmediata.