Terapia de inducción con células madre mesenquimales autólogas en trasplantes renales relacionados con la vida: un...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología Inmunología.
• La Medicina Regenerativa es una Medicina Regenerativa.

Sus antecedentes:

• El trasplante de riñón es desafiado por el rechazo agudo, las infecciones oportunistas y la toxicidad del inhibidor de la calcineurina (CNI).
• Las células madre mesenquimales (CEM) muestran potencial en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped.

Objetivo del estudio:

• Evaluar MSCs autólogas como un reemplazo para la terapia de inducción de anticuerpos en receptores de trasplante de riñón.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de las MSC en trasplantes ABO compatibles, de correspondencia cruzada y negativos de donantes vivos relacionados.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo, abierto y aleatorizado en el que participaron 159 pacientes trasplantados de riñón.
• Los pacientes recibieron MSCs autólogas derivadas de la médula ósea en la reperfusión y dos semanas después del trasplante.
• Los grupos de comparación incluyeron CNI de dosis estándar, CNI de dosis baja y anticuerpo anti-receptor IL-2 con CNI de dosis estándar.

Principales resultados:

• Las MSCs autólogas redujeron significativamente la incidencia de un año de rechazo agudo confirmado por biopsia (7,5-7,7% frente al 21,6% en los controles).
• El tratamiento con CME condujo a una recuperación más rápida de la función renal (aumento del eGFR) y a una disminución del riesgo de infecciones oportunistas (HR 0,42).
• No se produjo ningún rechazo resistente a los glucocorticoides en los grupos de MSC, a diferencia del grupo de control (P=.02).

Conclusiones:

• Los MSCs autólogos ofrecen una alternativa viable a la terapia de inducción de anticuerpos en el trasplante de riñón.
• El uso de MSC resultó en menores tasas de rechazo agudo, reducción de infecciones oportunistas y mejora de la función renal.
• Este enfoque mejora los resultados del paciente y la seguridad en los receptores de trasplante de riñón.