Duración a corto y largo plazo de la terapia dual antiplaquetaria después de la colocación de un stent coronario: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La duración óptima de la terapia dual antiplaquetaria (DAPT) después de la colocación de un stent coronario no está bien definida.
• El riesgo-beneficio de la DAPT a largo plazo requiere más investigación.
• Este estudio aborda la duración de DAPT en una población diversa de pacientes con varios tipos de stent.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de 6 versus 24 meses de DAPT después de la colocación de un stent coronario.
• Evaluar el impacto de la duración del DAPT en los principales eventos adversos cardiovasculares y cerebrovasculares.
• Para evaluar el riesgo de sangrado asociado con diferentes duraciones de DAPT.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de 2013 de pacientes que recibieron stents de metal desnudo, zotarolimus, paclitaxel o everolimus.
• Los pacientes fueron asignados a 6 o 24 meses de terapia con clopidogrel más aspirina después de la colocación de un stent.
• El objetivo primario: compuesto de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en el resultado primario a los 2 años entre los grupos de DAPT de 6 meses y 24 meses (10,0% vs 10,1%, HR 0,98, P = 0,91).
• Los riesgos individuales de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y trombosis de stent fueron similares entre los grupos.
• Se observó un riesgo significativamente mayor de hemorragia con DAPT de 24 meses en todas las definiciones de sangrado.

Conclusiones:

• Un régimen de clopidogrel de 24 meses no fue superior a un régimen de 6 meses en la prevención de eventos adversos importantes después de la colocación de un stent.
• Una duración más larga de DAPT (24 meses) se asocia con un mayor riesgo de eventos hemorrágicos.
• Estos hallazgos sugieren la necesidad de decisiones individualizadas sobre la duración del DAPT basadas en los perfiles de riesgo de los pacientes.