Trombosis de stent con elusión de fármacos y stents de metal desnudo: evidencia de un metanálisis de una red integral

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.

Sus antecedentes:

• La seguridad comparativa de los stents de eliminación de fármacos (DES) frente a los stents de metal desnudo (BMS) con respecto a la trombosis del stent sigue siendo una cuestión clínica crítica.
• La evaluación de estas diferencias requiere grandes cohortes de pacientes debido a la baja incidencia general de trombosis de stent.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis de red comparando el riesgo de trombosis de stent entre varios DES y BMS.
• Evaluar el perfil de seguridad de los diferentes tipos de stent, centrándose en las tasas de trombosis de stent definidas.

Principales métodos:

• Un metanálisis de red sistemático de 49 ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que participaron 50,844 pacientes.
• La inclusión de ECA que comparan DES y BMS aprobados en los EE.UU., identificados a través de búsquedas exhaustivas en bases de datos (Medline, Embase, Cochrane) y actas de conferencias.

Principales resultados:

• Los stents de cobalto-cromo everolimus-eluting (CoCr-EES) demostraron tasas significativamente más bajas de trombosis definitiva de stent a un año en comparación con el BMS (OR 0.23).
• Este riesgo reducido de trombosis con CoCr-EES se observó temprano (30 días) y persistió hasta 2 años en comparación con BMS (2 años O 0.35).
• CoCr-EES también mostró tasas de trombosis más bajas que otras DES, incluidos los stents que liberan paclitaxel y varios stents que liberan zotarolimus.

Conclusiones:

• CoCr-EES exhiben las tasas más bajas de trombosis de stent dentro de dos años entre los stents evaluados en estudios aleatorizados.
• La reducción significativa en la trombosis del stent con CoCr-EES en comparación con BMS puede representar un cambio de paradigma en la práctica de la cardiología intervencionista.