Pesario cervical en mujeres embarazadas con cuello uterino corto (PECEP): un ensayo controlado aleatorizado abierto

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• La medicina materno-fetal es una de ellas.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores sugirieron que los pesarios cervicales pueden prevenir el parto prematuro, pero carecían de ensayos controlados aleatorios.
• El cribado rutinario a mitad del trimestre identifica a las mujeres con cuellos uterinos cortos en riesgo de parto prematuro.

Objetivo del estudio:

• Investigar si un pesario cervical reduce el parto prematuro prematuro en mujeres con un cuello uterino corto identificado por ultrasonido.
• Evaluar la eficacia de la intervención pesaria cervical en la prevención del parto espontáneo antes de las 34 semanas de gestación.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado (ensayo PECEP) en el que participaron 385 mujeres embarazadas con una longitud cervical ≤25 mm.
• Las mujeres fueron asignadas al azar 1:1 para recibir un pesario cervical o una administración expectante.
• El resultado primario fue el parto espontáneo antes de las 34 semanas de gestación; se realizó un análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• El uso del pesario cervical se asoció con una reducción significativa en el parto espontáneo antes de las 34 semanas (6% frente a 27%).
• La proporción de probabilidades para el parto prematuro fue de 0,18 en el grupo pesimista en comparación con el manejo expectante (p <0,0001).
• No se informaron efectos adversos graves con el uso de pesario cervical.

Conclusiones:

• La inserción del pesario cervical es una estrategia eficaz para prevenir el parto prematuro en mujeres seleccionadas en riesgo con un cuello uterino corto.
• Este hallazgo apoya el cribado rutinario de la longitud del cuello uterino y la intervención del pesario para la prevención del parto prematuro.