Imágenes por resonancia magnética con análisis tridimensional de la remodelación ventricular izquierda en
Chun G Schiros1, Louis J Dell'Italia, James D Gladden
1Samuel Ginn College of Engineering, Department of Electrical and Computer Engineering, Auburn University, Auburn, AL, USA.
Circulation
|April 13, 2012
Resumen
Los pacientes con regurgitación mitral (MR) muestran una remodelación ventricular izquierda (LV) significativa que no se detecta con las medidas estándar. Esta remodelación afecta el volumen y la función de la LV después de la cirugía, lo que sugiere que el análisis volumétrico es crucial para evaluar la progresión de la enfermedad.
Área de la Ciencia:
- Imágenes cardiovasculares por imágenes.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
Sus antecedentes:
- La cirugía de regurgitación mitral (MR) está indicada para LV con una dimensión sistólica final >40 mm.
- La ecocardiografía estándar puede no capturar completamente la remodelación del ventrículo izquierdo (LV) en pacientes con MR.
- Después de la cirugía de la válvula mitral, la fracción de eyección de LV puede disminuir.
Objetivo del estudio:
- Investigar si los parámetros ecocardiográficos estándar reflejan una remodelación significativa de LV en pacientes con MR.
- Para comparar la remodelación de LV y los volúmenes utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) frente a los cálculos estándar.
- Para evaluar el impacto de la remodelación de LV en la función postoperatoria de LV.
Principales métodos:
- Noventa y cuatro pacientes con resonancia magnética y 51 controles se sometieron a una resonancia magnética cinemática con etiquetado de tejidos y análisis 3D.
- Volumen sistólico final de LV (LVESV) comparado y relaciones de dimensión entre grupos.
- Se evaluó la fracción de eyección de LV y el acortamiento previo y posterior a la cirugía de reparación de la válvula mitral.
Principales resultados:
- Los pacientes con RM exhibieron una relación cúbica entre las dimensiones LVESV y LVES, a diferencia de la relación cuadrática de los controles.
- El LVESV derivado de la RM fue significativamente mayor que el LVESV de fórmula Bullet en pacientes con RM debido a la remodelación distal.
- Después de la cirugía, la fracción de eyección de LV y el acortamiento máximo disminuyeron significativamente; la remodelación distal de LV persistió.
Conclusiones:
- Los pacientes con RM muestran una remodelación significativa de LV mediana a apical, lo que lleva a un LVESV más alto de lo previsto por la geometría estándar.
- La disminución de la cepa LV después de la cirugía indica limitaciones de las medidas estándar.
- Se recomienda el análisis volumétrico de la remodelación y la función de LV para la evaluación de la progresión de la enfermedad MR aislada.
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