Riesgo de arritmia y muerte súbita en pacientes con preexcitación asintomática: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD) y taquicardia supraventricular (SVT) en pacientes asintomáticos con patrones de ECG de Wolff-Parkinson-White (WPW) no está bien definido.
• Las estrategias actuales de manejo para estos pacientes siguen siendo controvertidas.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de SCD y SVT en pacientes con patrones asintomáticos de WPW ECG.
• Proporcionar evidencia para informar las decisiones de gestión clínica.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de las bases de datos EMBASE y Medline para estudios en inglés.
• La inclusión de estudios prospectivos, retrospectivos, aleatorizados o de cohorte de pacientes asintomáticos de preexcitación que no se sometieron a ablación.
• Metaanálisis de los datos de 20 estudios en los que participaron 1869 pacientes.

Principales resultados:

• Se informó de un total de 10 ECS en 11.722 personas-año, lo que da un riesgo estimado de 1,25 por cada 1.000 personas-año.
• Se reportaron 156 SVT en 9884 años-persona, con un riesgo de 16 eventos por cada 1000 años-persona.
• Los niños mostraron tasas de eventos numéricamente más altas tanto para SCD como para SVT en comparación con los adultos.

Conclusiones:

• La baja incidencia de SCD y SVT en pacientes asintomáticos de WPW no apoya el manejo invasivo de rutina.
• Las decisiones clínicas deben ser individualizadas basadas en la estratificación del riesgo.