Terapia de marcapasos en pacientes con síncope mediada neuralmente y asistolia documentada: Tercer estudio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología Clínica Electrofisiología Clínica.

Sus antecedentes:

• El síncope neuralmente mediado (NMS) es una causa común de síncope recurrente.
• La eficacia del ritmo cardíaco en la prevención de las recurrencias sincopal en pacientes con EMN sigue siendo objeto de debate.
• El NMS asistólico grave presenta un desafío específico para el manejo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad del ritmo permanente de doble cámara en la reducción de las recurrencias sincopal.
• Para evaluar la terapia de aceleración en pacientes de 40 años o más con EMN asistólico grave.

Principales métodos:

• Un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo (ensayo ISSUE-3) en el que participaron 511 pacientes.
• 89 pacientes con criterios documentados de asistolia y síncope fueron asignados al azar al ritmo ON o OFF.
• El análisis de la intención de tratar se realizó en 77 pacientes aleatorizados.

Principales resultados:

• La tasa de recurrencia de síncope a los 2 años fue del 25% con pacing ON frente al 57% con pacing OFF.
• El ritmo cardíaco redujo el riesgo de recurrencia de síncope en un 57% (reducción del riesgo relativo).
• Las complicaciones del procedimiento incluyeron la dislocación del plomo (4 pacientes) y la trombosis de la vena subclavia (1 paciente).

Conclusiones:

• El ritmo permanente de doble cámara es efectivo para prevenir el síncope recurrente en pacientes ≥40 años con EMN asistólico grave.
• La reducción observada en la recurrencia de síncope apoya el pacing como una opción de tratamiento invasivo.
• Este estudio proporciona evidencia de la utilidad del pacing en el manejo de NMS asistólico severo.