Daño renal persistente después de una lesión renal aguda inducida por contraste: incidencia, evolución, factores de...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Cardiología.
• La investigación clínica es la investigación clínica.

Sus antecedentes:

• Los efectos a largo plazo de la lesión renal aguda inducida por contraste (CI-AKI) en la función renal no se comprenden completamente.
• Los pacientes con disfunción renal preexistente de moderada a grave son particularmente vulnerables al CI-AKI.
• Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia, los factores de riesgo y el pronóstico del daño renal persistente después de CI-AKI.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de CI-AKI en pacientes con disfunción renal de moderada a grave sometidos a angiografía coronaria.
• Para identificar los factores de riesgo significativos asociados con el daño renal persistente después de CI-AKI.
• Evaluar las implicaciones pronósticas del daño renal persistente en la mortalidad a largo plazo y los eventos cardiovasculares adversos.

Principales métodos:

• Un estudio observacional en el que participaron 3986 pacientes sometidos a angiografía coronaria, de los cuales 1490 tenían un aclaramiento de creatinina basal <60 ml/min.
• CI-AKI definido como un aumento absoluto ≥ 0,5 mg/dL en la creatinina sérica dentro de los 3 días posteriores al contraste.
• El daño renal persistente se define como una disminución de ≥ 25% en el aclaramiento de la creatinina a los 3 meses; el daño renal transitorio se define como el retorno a la línea de base.

Principales resultados:

• La incidencia general de CI-AKI fue del 12,1%, con el 18,6% de estos pacientes experimentando daño renal persistente.
• Los factores de riesgo significativos para el daño renal persistente incluyeron una puntuación de riesgo de nefropatía ≥ 17, fracción de eyección ventricular izquierda ≤ 30% y un aumento ≥ 1,5 veces en la creatinina sérica en 5 días.
• A los 5 años, el daño renal persistente se asoció con una mortalidad significativamente mayor (P = 0,015) y una tendencia hacia un aumento de los puntos finales combinados de muerte, diálisis y eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• CI-AKI no siempre es transitorio y puede causar directamente el empeoramiento de la función renal.
• El desarrollo del CI-AKI sirve como un indicador para los pacientes con mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares.
• La gestión proactiva y la identificación de factores de riesgo son esenciales para los pacientes con disfunción renal preexistente que se someten a procedimientos que involucran medios de contraste.