Beneficios y daños del cribado de TC para el cáncer de pulmón: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Radiología Radiología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad por cáncer, y la mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas.
• La detección temprana a través del cribado es crucial para reducir las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón.
• Las tasas actuales de supervivencia para el cáncer de pulmón avanzado siguen siendo muy bajas.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la evidencia sobre los beneficios y los daños de la detección de cáncer de pulmón por tomografía computarizada de baja dosis (LDCT).
• Informar el desarrollo de directrices clínicas basadas en la evidencia para el cribado del cáncer de pulmón.
• Para sintetizar los hallazgos de una iniciativa de colaboración multisociedad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos aleatorizados y estudios de cohorte identificados a través de MEDLINE, EMBASE y la Biblioteca Cochrane (1996-2012).
• La inclusión de 8 ensayos aleatorizados y 13 estudios de cohorte que evalúan el cribado de LDCT.
• Los resultados primarios evaluados fueron la mortalidad por cáncer de pulmón y la mortalidad por cualquier causa; los resultados secundarios incluyeron la detección de nódulos y daños relacionados con el procedimiento.

Principales resultados:

• El National Lung Screening Trial demostró una reducción significativa en las muertes por cáncer de pulmón con el cribado LDCT (RR, 0,80; IC del 95%, 0,73-0,93).
• Otros ensayos más pequeños no mostraron un beneficio significativo en la mortalidad.
• Aproximadamente el 20% de los exámenes de detección arrojaron resultados positivos, con una baja tasa de complicaciones importantes de los procedimientos de seguimiento para afecciones benignas.

Conclusiones:

• La detección de tomografía computarizada de dosis baja muestra beneficios potenciales para las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón.
• Sigue habiendo incertidumbre con respecto al espectro completo de los daños del cribado y la generalización de la evidencia actual.
• Se necesita más investigación para optimizar los protocolos de detección y abordar las incertidumbres.