Taquicardia ventricular sostenida y fibrilación ventricular que complica los síndromes coronarios agudos sin...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• Las arritmias ventriculares (VT / VF) son una complicación letal de los síndromes coronarios agudos (ACS).
• La incidencia y el pronóstico de VT / VF sostenida en ACS de elevación no ST-segmento (NSTE ACS) no están bien descritos.
• Este estudio aborda la brecha de conocimiento con respecto a VT / VF en las poblaciones contemporáneas de NSTE ACS.

Objetivo del estudio:

• Para examinar la incidencia de la taquicardia ventricular sostenida / fibrilación ventricular (VT / VF).
• Evaluar el pronóstico y la mortalidad asociados con VT / VF en pacientes con ACS NSTE.
• Determinar la duración óptima de la monitorización y las posibles intervenciones para prevenir la muerte por arritmia.

Principales métodos:

• Análisis de 9211 pacientes del ensayo de Inhibición Temprana de la Glicoproteína IIb/IIIa en el ensayo NSTE ACS (EARLY ACS).
• Examen de la incidencia acumulada de VT / VF, estratificada por tiempo (≤48 horas frente a >48 horas después de la inscripción).
• Identificación de predictores para VT / VF y evaluación de las tasas de mortalidad a los 30 días y 1 año.

Principales resultados:

• La incidencia acumulada de VT / VF fue del 1,5% (n = 141), con un 0,6% que ocurrió dentro de las 48 horas y un 0,9% después de 48 horas.
• Los pacientes con VT / VF tenían tasas más altas de insuficiencia cardíaca previa, fracción de eyección baja (<30%) y enfermedad de la arteria coronaria de tres vasos.
• VT / VF aumentó significativamente la mortalidad a los 30 días y a 1 año, con un mayor riesgo de VT / VF de inicio tardío (> 48 horas).
• La muerte por arritmia fue más frecuente en pacientes que experimentaron VT / VF (26,4% frente a 6,9%).

Conclusiones:

• Es tan probable que se produzca VT / VF sostenida después de 48 horas como dentro de las primeras 48 horas posteriores al ACS de NSTE.
• El aumento sustancial en la mortalidad por cualquier causa asociada tanto con la VT / VF temprana como tardía destaca la necesidad de un monitoreo extendido.
• Las intervenciones para prevenir la muerte arritmica son cruciales para los pacientes con ACS NSTE que experimentan VT / VF.