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Updated: May 21, 2026
23:56
Comprehensive & Cost Effective Laboratory Monitoring of HIV/AIDS: an African Role Model
Published on: October 31, 2010
Asistencia al desarrollo del VIH y mortalidad de adultos en África
Eran Bendavid1, Charles B Holmes, Jay Bhattacharya
1Division of General Medical Disciplines, Center for Health Policy, Stanford University, Stanford, California 94305, USA. ebd@stanford.edu
JAMA
|June 6, 2012
Resumen
Las iniciativas globales de salud como PEPFAR pueden reducir la mortalidad de adultos. Entre 2004 y 2008, los países de enfoque vieron mayores disminuciones en las muertes de adultos en comparación con los países no enfocados.
Área de la Ciencia:
- Salud Global La salud global.
- Epidemiología La epidemiología.
- Política de salud pública Política de salud pública.
Sus antecedentes:
- El impacto de las iniciativas de salud global a gran escala en la salud de la población sigue siendo incierto.
- El Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR) fue una importante iniciativa mundial de salud centrada en el SIDA, que operó intensamente en 12 países africanos entre 2003 y 2008.
- El efecto de PEPFAR en la mortalidad general de adultos era previamente desconocido.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre las operaciones intensivas de PEPFAR y los cambios en la mortalidad de adultos dentro de los países y distritos de enfoque.
- Para determinar si la presencia de PEPFAR se correlacionó con reducciones relativas en la mortalidad de adultos por cualquier causa.
Principales métodos:
- Se utilizaron datos a nivel de persona de encuestas demográficas y de salud en 27 países africanos (9 PEPFAR enfocados, 18 no enfocados) de 1998-2008.
- Se realizaron análisis transnacionales comparando las tasas de mortalidad de adultos en países enfocados frente a países no enfocados.
- Realizó análisis subnacionales en Tanzania y Ruanda, correlacionando la mortalidad con la intensidad programática del PEPFAR utilizando métodos de diferencia en diferencia.
Principales resultados:
- Se analizaron datos de 1.538.612 adultos, incluidas 60.303 muertes.
- Entre 2004 y 2008, las probabilidades ajustadas de mortalidad de adultos disminuyeron un 16% en los países de enfoque del PEPFAR en relación con los países no enfocados (OR = 0,84, P = 0,03).
- En Tanzania y Ruanda, una mayor intensidad de PEPFAR se asoció con una mortalidad adulta significativamente menor (OR=0.83, P=.02 y OR=0.75, P=.04, respectivamente).
Conclusiones:
- La mortalidad de adultos por cualquier causa disminuyó más sustancialmente en los países de enfoque del PEPFAR en comparación con los países no enfocados entre 2004 y 2008.
- El estudio sugiere una posible asociación entre las operaciones intensivas de PEPFAR y la reducción de la mortalidad en adultos.
- No se pudo aislar el impacto de PEPFAR en la mortalidad por cualquier causa de las reducciones en las muertes específicas por VIH.
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