Expansión de un sistema regional de elevación del segmento ST para el infarto de miocardio a todo un estado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Salud Pública La salud pública.
• Los sistemas de atención de la salud.

Sus antecedentes:

• Las directrices nacionales recomiendan la reperfusión oportuna de la arteria coronaria para el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Los retrasos en el tratamiento son comunes, especialmente para los pacientes que requieren traslado interhospitalario.
• Se necesitan estrategias efectivas para superar estas barreras.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un plan de atención coordinado a nivel estatal en la oportunidad y los resultados del tratamiento de STEMI.
• Para evaluar las mejoras en las tasas de reperfusión y los tiempos de puerta a dispositivo para pacientes con STEMI.
• Para determinar el efecto del tratamiento oportuno en la mortalidad de los pacientes.

Principales métodos:

• 119 hospitales de Carolina del Norte implementaron planes coordinados de tratamiento de STEMI.
• Datos recopilados en 6841 pacientes con STEMI (julio 2008-diciembre 2009) que presentan directamente o a través de transferencia interhospitalaria.
• Se analizaron los cambios en las tasas de reperfusión, los tiempos de puerta a dispositivo y la mortalidad antes y después de la implementación del plan.

Principales resultados:

• La tasa de pacientes que no recibieron reperfusión disminuyó del 5,4% al 4,0% (P=0,04).
• Los tiempos de puerta a dispositivo mejoraron significativamente para los pacientes de transferencia interhospitalaria (P = 0,0008) y los presentadores directos (P <0,001).
• Los pacientes tratados dentro de los objetivos de la guía tuvieron una menor mortalidad (2.2%) en comparación con aquellos que superaron los objetivos (5.7%, P<0.001).

Conclusiones:

• La coordinación regional a nivel estatal estableció efectivamente el diagnóstico y el tratamiento rápidos de STEMI como un estándar de atención.
• El enfoque coordinado mejoró los tiempos de tratamiento y redujo la mortalidad sin importar el entorno o la ubicación de la atención médica.
• Este modelo demuestra el éxito de las estrategias de todo el sistema en la optimización de la atención del infarto agudo de miocardio.