Precondicionamiento isquémico para la prevención de la nefropatía inducida por medio de contraste: ensayo piloto...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Cardiología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La lesión renal aguda inducida por medio de contraste (CM-AKI) es una complicación significativa asociada con una morbilidad y mortalidad considerables.
• La lesión renal isquémica es un mecanismo clave implicado en el desarrollo de CM-AKI.
• Se necesitan estrategias efectivas para prevenir la CM-AKI, particularmente en poblaciones de pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del precondicionamiento isquémico remoto (RIPC) en la prevención de la CM-AKI.
• Evaluar el impacto de la RIPC en la función renal después de la exposición al medio de contraste durante la angiografía coronaria electiva.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado por simulación.
• Los pacientes de alto riesgo con insuficiencia renal sometidos a angiografía coronaria fueron asignados al azar para recibir atención estándar o RIPC (isquemia intermitente del brazo).
• CM-AKI se definió como un aumento significativo en los niveles de creatinina sérica dentro de las 48 horas posteriores al procedimiento.

Principales resultados:

• La incidencia de CM-AKI fue sustancialmente menor en el grupo RIPC (12%) en comparación con el grupo de control (40%).
• RIPC demostró un efecto protector significativo, con una relación de probabilidades de 0.21 (IC del 95%, 0.07-0.57; P=0.002).
• No se atribuyeron eventos adversos importantes al procedimiento RIPC.

Conclusiones:

• El precondicionamiento isquémico remoto es una estrategia efectiva para prevenir la lesión renal aguda inducida por medio de contraste en pacientes de alto riesgo.
• Estos hallazgos apoyan la necesidad de ensayos clínicos más amplios para confirmar el efecto del RIPC en los resultados de los pacientes.