Riesgo de cirugía no cardíaca mayor electiva después de la inserción de un stent coronario: un estudio basado en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan retrasar la cirugía no cardíaca hasta 30-45 días después del stent de metal desnudo (BMS) y 1 año después del stent de eliminación de fármacos (DES).
• El momento óptimo para la cirugía no cardíaca después de la implantación de un stent coronario sigue siendo una cuestión clínica crítica.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el momento óptimo para la cirugía no cardíaca electiva mayor después de la implantación de stent coronario.
• Evaluar la asociación entre el momento de la cirugía y los eventos cardíacos adversos mayores (MACE).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte de 8116 pacientes (≥40 años) sometidos a cirugía no cardíaca electiva mayor en Ontario, Canadá (2003-2009) después de la implantación de un stent coronario.
• Se utilizaron registros vinculados y datos administrativos de atención médica para rastrear el MACE de 30 días (mortalidad, síndrome coronario agudo, revascularización repetida).
• Se incluyó una cohorte de comparación de 341.350 pacientes quirúrgicos sin revascularización coronaria previa.

Principales resultados:

• La tasa general de MACE a los 30 días en pacientes con stents coronarios fue del 2,1%.
• Las tasas de eventos fueron más altas cuando la cirugía ocurrió <45 días después del stent (BMS: 6.7%, DES: 20.0%).
• Para BMS, las tasas de eventos disminuyeron a 2,6% a los 45-180 días y se acercaron a las tasas de individuos no revascularizados después de 180 días.
• Para el DES, las tasas de eventos fueron del 1,2% después de 180 días, similar al grupo no revascularizado.

Conclusiones:

• El intervalo óptimo más temprano para la cirugía electiva es de 46 a 180 días después de la implantación de BMS.
• Para el DES, la cirugía debe retrasarse más de 180 días para lograr perfiles de seguridad similares.
• Estos hallazgos refinan las recomendaciones actuales para el manejo perioperatorio de pacientes con stents coronarios.