¿Deberíamos revascularizar urgentemente las arterias coronarias ocluidas para el paro cardíaco? : la oxigenación de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de cuidados intensivos Medicina de cuidados intensivos
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• La oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO) y la intervención coronaria percutánea (PCI) son posibles complementos en la resucitación cardiopulmonar.
• Existen datos limitados sobre el uso combinado de ECMO y PCI intraarrest.
• Este estudio evaluó la eficacia de la ECMO de respuesta rápida y la ICP intraarrestada en pacientes con paro cardíaco con síndrome coronario agudo (SAC) refractario a la RCP convencional.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia y los resultados de la combinación de ECMO de respuesta rápida con PCI intraarrestado.
• Evaluar la viabilidad de este enfoque combinado en pacientes con SCA y paro cardíaco.
• Identificar los factores asociados con una mejor supervivencia y resultados neurológicos.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte multicéntrico utilizando la base de datos ECMO en la ciudad de Hiroshima, Japón (enero de 2004 - mayo de 2011).
• Se incluyeron 86 pacientes con SCA y paro cardíaco que no respondieron a la RCP convencional.
• Los datos recopilados incluyeron la angiografía coronaria de emergencia, la ICP intraarrestada, el retorno del latido cardíaco espontáneo, la supervivencia de 30 días y los resultados neurológicos.

Principales resultados:

• La ECMO de respuesta rápida y la ICP intraarrestada se realizaron en 86 y 61 pacientes, respectivamente.
• Las tasas de retorno del latido cardíaco espontáneo, supervivencia a los 30 días y resultados neurológicos favorables fueron de 88%, 29% y 24%, respectivamente.
• Todos los pacientes que recibieron ICP intraarrest lograron el retorno del latido cardíaco espontáneo. Los sobrevivientes tenían tasas más bajas de paro cardíaco extrahospitalario, tasas más altas de PCI intraarrest y un tiempo más corto para el inicio de la ECMO.

Conclusiones:

• La ECMO de respuesta rápida más la PCI intraarrest es una estrategia factible.
• Este enfoque combinado se asocia con mejores resultados en pacientes con paro cardíaco que no responden a la RCP convencional.
• Los estudios aleatorizados están justificados para evaluar aún más la ICP intraarrest en esta población de pacientes.