Precisión diagnóstica de la reserva de flujo fraccionado de la angiografía CT anatómica

Área de la Ciencia:

• Imágenes y Diagnóstico Cardiovascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Evaluación cardíaca no invasiva de la evaluación cardíaca.

Sus antecedentes:

• La angiografía por tomografía computarizada (TC) coronaria evalúa la estenosis coronaria pero no determina la isquemia.
• La reserva de flujo fraccionado (FFR) mide invasivamente la isquemia inducida por estenosis.
• FFR no invasivo calculado a partir de TC (FFR ((CT)) es un nuevo método para evaluar la importancia fisiológica de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD).

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el rendimiento diagnóstico de FFR (CT) en conjunto con CT para identificar estenosis coronaria hemodinámicamente significativa.
• Para comparar la precisión de FFR (CT) más CT contra FFR invasivo para el diagnóstico de isquemia.

Principales métodos:

• Un estudio multicéntrico incluyó a 252 pacientes estables con sospecha o conocimiento de CAD.
• Los pacientes se sometieron a angiografía por TC, angiografía coronaria invasiva (ICA), FFR y FFR (CT).
• FFR ((CT) más la precisión de CT se comparó con FFR invasivo, con isquemia definida como FFR o FFR ((CT) ≤ 0.80.

Principales resultados:

• FFR ((CT) más CT demostró una precisión de diagnóstico por paciente del 73% (95% IC, 67%-78%).
• La sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron altos (90% y 84%, respectivamente).
• FFR(CT) mejoró significativamente la discriminación (AUC, 0.81) en comparación con CT solo (AUC, 0.68).

Conclusiones:

• Si bien no cumplió con el objetivo de precisión primaria, FFR (CT) más CT mostró una mejor precisión de diagnóstico y discriminación en comparación con CT solo.
• La FFR (CT) no invasiva ofrece una herramienta valiosa para evaluar el CAD hemodinámicamente significativo en pacientes con sospecha o enfermedad conocida.
• Este enfoque mejora la evaluación no invasiva de la fisiología de la enfermedad arterial coronaria.