Estrategias alternativas para controlar el aumento de las tasas de cesáreas

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• Las tasas de cesáreas en los Estados Unidos aumentaron dramáticamente del 5,5% en 1970 al 24,4% en 1987.
• Este aumento ha causado una preocupación significativa y ha estimulado el desarrollo de varias propuestas para frenar su uso.

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar seis estrategias propuestas o adoptadas para reducir las tasas de cesáreas.
• Identificar las estrategias más efectivas y factibles para controlar el creciente uso de cesáreas.

Principales métodos:

• Revisión de seis estrategias distintas: educación / evaluación por pares, revisión externa, difusión de tarifas públicas, cambios en los pagos de los médicos, cambios en los pagos de los hospitales y reforma de la negligencia médica.
• Análisis de estrategias basadas en suposiciones sobre la toma de decisiones clínicas, la autonomía del médico y la implementación.

Principales resultados:

• Los esfuerzos educativos, particularmente los programas formales dentro de los hospitales individuales, han sido los más ampliamente promovidos y parecen tener más éxito.
• Existen importantes lagunas de investigación en la comparación concluyente del impacto y la viabilidad de las seis estrategias.

Conclusiones:

• Si bien los programas educativos basados en hospitales muestran potencial, es esencial realizar más investigaciones para evaluar y comparar definitivamente la efectividad de todas las estrategias propuestas de reducción de cesáreas.
• Se necesitan estudios comparativos para guiar la política y la práctica en el control de las tasas de cesáreas.