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Methods of Documentation II: POMR01:26

Methods of Documentation II: POMR

The Problem-Oriented Medical Record (POMR) revolutionized medical record-keeping by introducing a systematic approach focusing on the patient's problems rather than merely listing symptoms. Dr. Lawrence Weed's introduction of this method in the 1960s marked a significant advancement in medical documentation. The POMR framework consists of four key components: the database, problem list, plan of care, and progress notes.
Methods of Documentation VI: Case Management Model01:15

Methods of Documentation VI: Case Management Model

The case management model is a multidisciplinary approach that involves healthcare professionals from diverse disciplines, such as physicians, nurses, therapists, social workers, and pharmacists, working collaboratively to address the various needs of patients. Each healthcare professional brings unique expertise and perspectives, contributing to a more comprehensive understanding of the patient's condition and tailoring treatment plans accordingly.
For example, a patient with a chronic illness...
Methods of Documentation V: CBE01:23

Methods of Documentation V: CBE

Charting by Exception, or CBE, is a method of documentation used in healthcare, particularly in nursing, that focuses on documenting only significant or abnormal findings rather than recording every detail. This approach aims to streamline the documentation process, improve efficiency, and ensure that healthcare providers can quickly identify deviations from normalcy in patient assessments.
In CBE, healthcare professionals establish predefined standards of practice that define what constitutes...
Issues And Trends In Healthcare Delivery System01:29

Issues And Trends In Healthcare Delivery System

The issues and trends in healthcare delivery are constantly changing. The COVID-19 pandemic is one recent issue that wreaked havoc on healthcare systems, causing a shortage of healthcare workers, high demand for medicines and supplies, and increased medical expenditure due to a lack of insurance. Other issues include rising healthcare costs and care fragmentation.
Cost Containment
Payment for healthcare services has historically promoted adoption of costly and often unnecessary or inefficient...
Methods Of Healthcare Delivery System01:26

Methods Of Healthcare Delivery System

At the different levels of the healthcare system, we see varying methods of healthcare used. These methods include managed care systems, case management, and primary healthcare.
Managed Care System:
The managed care system is designed to control the cost while maintaining the quality of care. The patient's care from admission to discharge is planned by the primary care provider or the case manager, also known as the gatekeeper. In a managed care system, the number of care providers is limited...
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Health Information Technology and Healthcare Information System

Health Information Technology (HIT)
Health Information Technology, commonly called HIT, integrates advanced information systems and technology in healthcare settings. Its primary functions include:

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Published on: January 8, 2020

Las diferencias de gasto asociadas con la demostración de práctica del grupo de médicos de Medicare.

Carrie H Colla1, David E Wennberg, Ellen Meara

  • 1Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Geisel School of Medicine at Dartmouth, 35 Centerra Pkwy, Lebanon, NH 03766, USA. Carrie.H.Colla@Dartmouth.edu

JAMA
|September 13, 2012
PubMed
Resumen

La demostración de la práctica de grupo de médicos de Medicare (PGPD) mostró un modesto ahorro de costos generales, con ahorros significativos concentrados en los beneficiarios elegibles para Medicare y Medicaid. Algunos grupos de médicos participantes lograron ahorros sustanciales, mientras que otros no lo lograron.

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Published on: January 8, 2020

Área de la Ciencia:

  • Economía de la salud Economía de la salud
  • Política de la atención de la salud Política de salud.
  • Mejora de la calidad en la atención médica.

Sus antecedentes:

  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron los programas de la Organización de Cuidado Responsable (ACO) para mejorar la calidad de la atención médica y administrar los costos.
  • La demostración de práctica de grupo de médicos de Medicare (PGPD) piloto precedió a las ACO, ofreciendo incentivos financieros para que los grupos de médicos cumplan con los objetivos de calidad y reduzcan los costos.
  • Si bien la PGPD demostró mejoras de calidad, su impacto en los costos de atención médica seguía siendo incierto.

Objetivo del estudio:

  • Para determinar el ahorro de costos global del PGPD.
  • Estimar específicamente el ahorro de costos para los beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.

Principales métodos:

  • Se empleó un diseño casi experimental, comparando las tendencias de gasto antes de la intervención (2001-2004) y después de la intervención (2005-2009).
  • El grupo de intervención incluyó a 990.177 beneficiarios de Medicare de pago por servicio tratados por médicos PGPD; el grupo de control comprendió a 7.514.453 beneficiarios de las mismas regiones.
  • El gasto anual por beneficiario fue la medida de resultado principal, con varios métodos de ajuste de riesgo utilizados para el análisis de casos mixtos.

Principales resultados:

  • Los ahorros anuales totales por beneficiario fueron modestos (media ajustada de 114 dólares).
  • Se observaron ahorros significativos para los beneficiarios doblemente elegibles (media ajustada de $ 532), pero no para los beneficiarios no doblemente elegibles.
  • Las reducciones de gastos fueron principalmente en la atención aguda, con una notable variación en los ahorros entre los grupos de médicos participantes.

Conclusiones:

  • El PGPD logró ahorros sustanciales en algunas instituciones, pero esto fue compensado por la falta de ahorros en otras.
  • La mayoría de los ahorros de costos se realizaron entre los beneficiarios doblemente elegibles para Medicare y Medicaid.
  • Los hallazgos destacan el impacto heterogéneo de los modelos de pago basados en la práctica en los gastos de atención médica.