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Papel de la adenosina en la patogénesis del dolor anginal
F Crea1, G Pupita, A R Galassi
1Cardiovascular Unit, RPMS-Hammersmith Hospital, London, UK.
Circulation
|January 1, 1990
Resumen
La infusión intracoronaria de adenosina causa dolor en el pecho en pacientes con angina estable, probablemente por efectos coronarios directos, no por isquemia. La aminofilina, un antagonista del receptor de adenosina, reduce este dolor y la angina inducida por el ejercicio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La infusión intravenosa de adenosina puede inducir dolor en el pecho similar a la angina, pero su origen preciso en pacientes con angina de pecho estable no se entiende completamente.
- Comprender el mecanismo del dolor torácico inducido por la adenosina es crucial para diferenciarlo del dolor isquémico.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el origen del dolor en el pecho provocado por la infusión de adenosina en pacientes con angina estable.
- Para evaluar el efecto de la aminofilina, un antagonista del receptor P1 de adenosina, en el dolor torácico inducido por la adenosina y el dolor torácico inducido por el ejercicio.
Principales métodos:
- La infusión intracoronaria de adenosina se administró a pacientes con angina estable para evaluar el dolor torácico y la vasodilatación.
- También se infundió adenosina en la aurícula derecha y se administró aminofilina para evaluar sus efectos antagónicos.
- Un ensayo controlado con placebo evaluó el impacto de la aminofilina en el dolor torácico inducido por el ejercicio.
Principales resultados:
- La infusión intracoronaria de adenosina indujo dolor en el pecho en 20 de 22 pacientes, similar a su dolor anginal habitual, sin signos electrocardiográficos de isquemia.
- La aminofilina disminuyó significativamente la gravedad tanto del dolor en el pecho inducido por la adenosina como del dolor inducido por el ejercicio.
- La vasodilatación coronaria se produjo a dosis más bajas de adenosina que las que causan dolor en el pecho, lo que sugiere un mecanismo no isquémico.
Conclusiones:
- El dolor torácico inducido por adenosina en la angina estable probablemente se origina en la estimulación directa de los receptores coronarios en lugar de la isquemia miocárdica.
- La aminofilina demuestra eficacia en la reducción tanto del dolor torácico mediado por la adenosina como del dolor inducido por el ejercicio, destacando el papel de los receptores de adenosina.