¿Pueden las pruebas de ejercicio en serie mejorar la predicción de eventos coronarios en individuos asintomáticos?

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• La respuesta anormal del segmento ST en las pruebas de cinta de correr por ejercicio tiene un valor predictivo limitado para los eventos coronarios en individuos sanos.
• No se comprende bien la importancia de una conversión de la respuesta del segmento ST normal a anormal para la estratificación del riesgo.

Objetivo del estudio:

• Investigar si un cambio de una respuesta del segmento ST normal a anormal durante las pruebas de ejercicio en serie identifica a individuos con alto riesgo de futuros eventos coronarios.
• Para comparar el riesgo asociado con una respuesta ST inicialmente anormal frente a una conversión a una respuesta anormal.

Principales métodos:

• Análisis de los resultados de pruebas de ejercicio en serie de 726 voluntarios en el Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Baltimore (BLSA) durante un seguimiento promedio de 7.4 años.
• Los sujetos estaban libres de enfermedad cardiovascular al inicio del estudio.
• Los eventos coronarios (angina de pecho, infarto de miocardio, muerte cardíaca) fueron rastreados y analizados en relación con los patrones de respuesta del segmento ST.

Principales resultados:

• Los eventos coronarios ocurrieron significativamente más a menudo en aquellos con respuestas ST anormales (19,1%) en comparación con respuestas normales (5,5%).
• La incidencia de eventos coronarios fue similar para los individuos con respuestas ST anormales inicialmente (19.8%) y aquellos que se convirtieron de normal a anormal (18.5%).
• Después de ajustar por factores de riesgo, tanto los grupos anormales inicialmente como los grupos anormales convertidos tenían un riesgo significativamente elevado (aprox. 2.7-2.8 veces) en comparación con las personas con respuestas persistentemente normales.

Conclusiones:

• Una conversión de una respuesta normal a anormal del segmento ST en las pruebas de caminadora de ejercicio identifica a los individuos con alto riesgo de futuros eventos coronarios, similares a los que tienen respuestas anormales persistentes.
• Las pruebas de ejercicio en serie y el monitoreo de los cambios en la respuesta del segmento ST pueden ayudar a la estratificación del riesgo de enfermedades cardiovasculares.