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El fracaso de las cefalosporinas para prevenir las infecciones de heridas quirúrgicas por Staphylococcus aureus
D S Kernodle1, D C Classen, J P Burke
1Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn.
JAMA
|February 16, 1990
Resumen
Algunas infecciones de heridas por Staphylococcus aureus (S. aureus) persisten a pesar de la profilaxis con antibióticos. Esto ocurre debido a los mecanismos de resistencia bacteriana, como la producción de beta-lactamasas, que degradan los antibióticos, lo que afecta la efectividad del tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Microbiología Microbiología.
- Prevención de la infección quirúrgica Prevención de la infección quirúrgica
Sus antecedentes:
- El Staphylococcus aureus es una causa común de infecciones de heridas quirúrgicas en los Estados Unidos.
- Las cefalosporinas se usan rutinariamente para la profilaxis perioperatoria para prevenir las infecciones por S. aureus.
- Las infecciones emergentes sugieren limitaciones en las estrategias profilácticas actuales.
Objetivo del estudio:
- Investigar los mecanismos por los cuales S. aureus causa infecciones a pesar de la profilaxis con cefalosporina.
- Para comparar aislamientos bacterianos de infecciones y colonización para identificar factores de resistencia.
- Comprender el papel de la beta-lactamasa estafilocócica en el fracaso del tratamiento.
Principales métodos:
- Comparó aislamientos de S. aureus susceptibles a la meticilina de infecciones asociadas con cefazolina y cefamandole con aislamientos colonizadores.
- Se utilizaron ensayos especializados para determinar la resistencia a la cefazolina.
- Variantes estafilocócicas de beta-lactamasa (A y C) identificadas en aislamientos.
Principales resultados:
- Los aislamientos de S. aureus de infecciones asociadas con cefazolina mostraron una mayor resistencia a la cefazolina en comparación con otros grupos.
- Los aislados que producen estafilococo beta-lactamasa A estaban relacionados con las fallas de la profilaxis con cefazolina.
- Los aislados que producen estafilococo beta-lactamasa C estaban relacionados con los fracasos de la profilaxis de cefamandole.
- Estas variantes de la beta-lactamasa hidrolizan rápidamente sus respectivas cefalosporinas.
Conclusiones:
- La degradación in vivo de las cefalosporinas por la beta-lactamasa estafilocócica contribuye a la supervivencia de S. aureus.
- Algunas infecciones de heridas por S. aureus son el resultado de la resistencia a los antimicrobianos no detectada por las pruebas estándar.
- Los hallazgos tienen implicaciones significativas para la prevención y el tratamiento de las infecciones del sitio quirúrgico por S. aureus.