Pruebas inadecuadas para enfermedades diarreicas en el hospital

Área de la Ciencia:

• Microbiología Clínica y Microbiología Clínica.
• Economía de la salud Economía de la salud
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• Los cultivos de heces de rutina, los exámenes de óvulos y parásitos y los ensayos de toxina de Clostridium difficile se ordenan con frecuencia para los pacientes hospitalizados.
• La idoneidad y el rendimiento de estas pruebas de diagnóstico, especialmente cuando se ordenan tarde en la hospitalización, requieren una evaluación.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el rendimiento diagnóstico de cultivos de heces de rutina, exámenes de óvulos y parásitos y ensayos de toxina de C. difficile en pacientes hospitalizados.
• Para determinar el impacto del tiempo de pedido en relación con la admisión en los resultados de las pruebas.
• Evaluar el ahorro de costos potencial de la optimización del uso de estas pruebas de heces.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo que analiza muestras de heces de pacientes ambulatorios y hospitalizados durante un período de 3 años.
• Análisis de la carga de trabajo de laboratorio durante un período de 1 año.
• Comparación de resultados positivos para cultivos de heces, exámenes de óvulos y parásitos y ensayos de toxinas de C. difficile basados en el momento de la recolección de muestras después de la admisión.

Principales resultados:

• Solo 1 de los 191 cultivos de heces positivos y ninguno de los 90 exámenes positivos de óvulos y parásitos fueron de pacientes con muestras presentadas después de 3 días de hospitalización.
• Las muestras de pacientes hospitalizados durante más de 3 días constituyeron casi el 50% de la carga de trabajo anual de laboratorio para las pruebas de heces.
• Los ensayos de toxina de Clostridium difficile mostraron una tasa de positividad consistente de aproximadamente el 25% en todos los grupos de pacientes.

Conclusiones:

• Los cultivos de heces de rutina y los exámenes de óvulos y parásitos son de bajo rendimiento para los pacientes hospitalizados cuando se ordenan más de 3 días después del ingreso.
• La interrupción de los cultivos de heces de rutina y los exámenes de óvulos y parásitos para pacientes hospitalizados podría conducir a un ahorro significativo de costos (estimado en $ 20-30 millones anuales) sin comprometer la atención al paciente.
• Las pruebas de toxinas de C. difficile demuestran un rendimiento más consistente y pueden seguir siendo una herramienta de diagnóstico valiosa.