Mortalidad perioperatoria y relacionada con los anestésicos en países desarrollados y en desarrollo: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología Anestesiología.
• Resultados quirúrgicos.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El riesgo global de muerte asociado con la cirugía y la anestesia no se entiende completamente.
• Las tendencias históricas y las disparidades geográficas en la mortalidad perioperatoria requieren investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la disminución de la mortalidad perioperatoria y relacionada con la anestesia en las últimas cinco décadas.
• Para comparar las tasas de disminución de la mortalidad entre los países desarrollados y en desarrollo.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de 87 estudios (más de 21,4 millones de anestésicos) publicados hasta febrero de 2011.
• Criterios de inclusión: estudios con >3000 pacientes, anestesia general, población quirúrgica mixta.
• Análisis de meta-regresión para determinar las tasas de mortalidad y su relación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y las puntuaciones de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA).

Principales resultados:

• La mortalidad relacionada con la anestesia disminuyó significativamente de 357 millones antes de los años 70 a 34 millones en los años 90 y 2000.
• La mortalidad perioperatoria total disminuyó de 10.603 millones antes de la década de 1970 a 1.176 millones en las décadas de 1990 y 2000.
• Las tasas de mortalidad se correlacionaron significativamente con el IDH; el riesgo basal del paciente (puntuación ASA) aumentó con el tiempo.

Conclusiones:

• La mortalidad perioperatoria ha disminuido significativamente en 50 años, con mayores mejoras en los países desarrollados.
• El aumento del riesgo basal del paciente no impidió la reducción de la mortalidad general.
• Dar prioridad a las mejores prácticas basadas en la evidencia en los países en desarrollo es esencial para reducir la mortalidad perioperatoria y relacionada con la anestesia a nivel mundial.