Volumen total de artroplastia de rodilla, utilización y resultados entre los beneficiarios de Medicare, 1991-2010

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica Cirugía ortopédica.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de rodilla (TKA) es un procedimiento quirúrgico frecuente y costoso en los Estados Unidos.
• Comprender las tendencias en el volumen, la utilización y los resultados de las TKA es crucial para la planificación de la atención médica y la asignación de recursos.

Objetivo del estudio:

• Para analizar las tendencias longitudinales en el volumen, la utilización y los resultados de los pacientes de TKA primario y de revisión.
• Examinar los cambios en la duración de la estadía hospitalaria (LOS) y las tasas de readmisión para procedimientos de TKA entre 1991 y 2010 dentro de la población de Medicare de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional utilizando los archivos de datos de la Parte A de Medicare.
• Inclusión de 3.271.851 pacientes sometidos a TKA primaria y 318.563 pacientes sometidos a TKA de revisión (edad ≥65 años).
• Examen de los cambios en el volumen de TKA, la utilización per cápita, la pérdida hospitalaria, las tasas de readmisión y los resultados adversos durante un período de 20 años.

Principales resultados:

• El volumen anual de TKA primario aumentó en un 161,5% y la utilización per cápita en un 99,2% entre 1991 y 2010.
• Revisión El volumen de TKA aumentó en un 105,9% y la utilización per cápita en un 59,4% durante el mismo período.
• LOS hospitalario para TKA primario disminuyó significativamente, pero las tasas de readmisión de 30 días por cualquier causa aumentaron tanto para TKA primario (4,2% a 5,0%) como para TKA de revisión (6,1% a 8,9%), con un aumento notable en las readmisiones de infección de herida para casos de revisión.

Conclusiones:

• El aumento en los procedimientos de TKA se atribuye tanto a una base de afiliados de Medicare en expansión como al aumento de la utilización per cápita.
• La disminución de la LOS hospitalaria para TKA se asoció con mayores tasas de readmisión hospitalaria, lo que pone de relieve las posibles compensaciones en la eficiencia de la atención y la seguridad del paciente.
• Se justifica una mayor investigación sobre los factores que impulsan las tasas de readmisión post-TKA para mejorar los resultados de los pacientes y la calidad de la atención médica.