Uso de β-bloqueantes y resultados clínicos en pacientes estables ambulatorios con y sin enfermedad arterial coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Los betabloqueantes son el cuidado estándar después del infarto de miocardio (IM).
• Su beneficio en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) sin MI, antecedentes de MI remotos o solo factores de riesgo de CAD es incierto.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el uso de beta-bloqueantes y los eventos cardiovasculares en pacientes estables con MI previo, CAD sin MI o solo factores de riesgo de CAD.

Principales métodos:

• Estudio observacional longitudinal de 44.708 pacientes del registro REACH.
• Los pacientes se clasificaron en tres cohortes: MI previo, CAD sin MI y solo factores de riesgo de CAD.
• Aparición de la puntuación de propensión utilizada para los análisis primarios con un seguimiento mediano de 44 meses.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los eventos cardiovasculares compuestos (muerte, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular) con el uso de beta-bloqueantes en todas las cohortes.
• Se observaron tasas más altas de resultados secundarios (eventos aterotrombóticos / revascularización) en CAD sin cohorte de MI con uso de beta-bloqueantes.
• El aumento de las tasas de eventos primarios y secundarios observados en los factores de riesgo de CAD solo se corresponde con el uso de beta-bloqueantes.
• El uso de beta-bloqueantes se asoció con una menor incidencia de resultados secundarios en pacientes con MI reciente (≤1 año).

Conclusiones:

• El uso de beta-bloqueantes no se asoció con un riesgo reducido de eventos cardiovasculares compuestos en pacientes con factores de riesgo de CAD, MI previo o CAD sin MI.
• Los hallazgos sugieren una posible reevaluación de las indicaciones de beta-bloqueantes en ciertas poblaciones estables de pacientes con CAD.