Hospitalizaciones y mortalidad asociadas con brotes de norovirus en hogares de ancianos, 2009-2010

Área de la Ciencia:

• Gerontología y Medicina Geriátrica.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas Epidemiología de las enfermedades infecciosas
• Calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Sus antecedentes:

• Los brotes de norovirus son una ocurrencia frecuente en los hogares de ancianos de los Estados Unidos, afectando particularmente a las poblaciones de ancianos vulnerables.
• El impacto de estos brotes en los resultados de salud de los residentes, específicamente la hospitalización y la mortalidad, requiere una investigación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Determinar si las tasas de hospitalización y mortalidad por todas las causas son elevadas durante los brotes de norovirus en comparación con los períodos de no brote en hogares de ancianos.
• Identificar factores específicos asociados con un mayor riesgo de resultados adversos durante los brotes de norovirus en hogares de ancianos.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó hogares de ancianos certificados por Medicare en Oregon, Wisconsin y Pensilvania desde enero de 2009 hasta diciembre de 2010.
• Los datos sobre brotes de norovirus se obtuvieron del Sistema Nacional de Notificación de Brotes (NORS), mientras que los datos de hospitalización y mortalidad se obtuvieron del conjunto mínimo de datos de Medicare (MDS).
• Se emplearon modelos de regresión de Poisson para estimar los ratios de tasa de hospitalización y mortalidad, controlando la estacionalidad.

Principales resultados:

• El estudio incluyó 308 hogares de ancianos que informaron 407 brotes de norovirus, con 67.730 hospitalizaciones y 26.055 muertes registradas.
• Los ratios de tasas ajustados estacionalmente indicaron un aumento significativo en las hospitalizaciones (1.09) y la mortalidad (1.11) durante los períodos de brote.
• El aumento del riesgo de mortalidad se concentró notablemente en las semanas iniciales de un brote y fue significativamente mayor en instalaciones con menos horas de enfermera registrada (RN) por residente (<0,75).

Conclusiones:

• Los brotes de norovirus están demostradamente asociados con aumentos simultáneos y significativos en las tasas de hospitalización y mortalidad por todas las causas dentro de los entornos de hogares de ancianos.
• Los hallazgos ponen de relieve el papel crítico de la dotación adecuada de personal, en particular la disponibilidad de enfermeras registradas, para mitigar los resultados graves durante los brotes de enfermedades infecciosas en las instalaciones de atención a largo plazo.